Оценка тяжести легочной гипертензии

25 Февраля в 13:24 639 0


В табл. 1 представлены параметры, которые имеют прогностическое значение у пациентов с ИЛГ и оцениваются при первоначальном обследовании пациента и в последующем на фоне терапии. Крайне мало информации относительно прогностических факторов при ЛГ на фоне ассоциированных состояний (системных заболеваний соединительной ткани, врожденных пороков сердца с системно-легочным шунтированием, ВИЧ-инфекции и портальной гипертензии). В этих случаях какие-либо другие дополнительные факторы могут влиять на прогноз. В действительности пациенты с ЛГ на фоне системного заболевания соединительной ткани имеют худший прогноз по сравнению с больными с ИЛГ, тогда как скорость прогрессирования ЛГ при врожденных пороках сердца с системно-легочным шунтированием значительно медленнее, нежели у пациентов с ИЛГ. В клинической практике прогностическое значение одного параметра у конкретного пациента может быть менее значимым, нежели значение совокупности других показателей. 

Таблица 1
Прогностические критерии у пациентов с идиопатической легочной гипертензией
Клинические параметры
  • Исходный ФК по ВОЗ/NYHA
  • Функциональный класс по ВОЗ/NYHA на фоне постоянной терапии эпопростенолом
  • Наличие правожелудочковой СН в анамнезе
Толерантность к физической нагрузке
  • Исходная дистанция прохождения в тесте 6-минутной ходьбы
  • Дистанция прохождения в тесте 6-минутной ходьбы на фоне постоянной терапии эпопростенолом
  • Исходные данные пикового потребления кислорода
Эхокардиографические параметры
  • Выпот в полости перикарда
  • Размер ПП
  • Индекс эксцентричности ЛЖ
  • Индекс Тея (Tei) для ПЖ
  • Систолическая экскурсия кольца трикуспидального клапана
Гемодинамические параметры
  • Давление в ПП
  • Среднее давление с ЛА
  • Сердечный выброс
  • Смешанное венозное насыщение крови кислородом
  • Положительный острый вазореактивный тест
  • Снижение легочного сосудистого сопротивления ‹30% через 3 мес от начала терапии эпопростенолом
Биохимические параметры
  • Гиперурикемия
  • Исходное содержание мозгового натрийуретического пептида
  • Содержание мозгового натрийуретического пептида через 3 мес от начала терапии
  • Тропонин: определяется динамическое снижение концентрации
  • Содержание адреналина в плазме крови
  • Содержание эндотелина-1 в плазме крови


Nazzareno Galiè и Alessandra Manes
Легочная гипертензия
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия