Осложнения и факторы, влияющие на результат и интерпретацию суточного мониторирования артериального давления

23 Мая в 13:07 744 0


Факторы, влияющие на результат и интерпретацию суточного мониторирования артериального давления

- Условия, в которых проводят мониторирование [госпитальные, амбулаторные, типичного/нетипичного рабочего дня, типичного/нетипичного выходного дня (дня отдыха)]. 

- Физические и эмоциональные нагрузки в период мониторирования: 
  • отсутствие/наличие обследований и процедур с выраженным прессогенным эффектом; 
  • сниженная/умеренная/выраженная двигательная (физическая) активность;
  • отсутствие/наличие эмоциональных прессорных факторов;
  • отмеченные в дневнике ситуационно обусловленные стрессорные воздействия (уточняют какие).
- Лекарственная терапия. При лечении лекарственными препаратами (лечебными воздействиями) уточняют названия и время приема препаратов (лечебных воздействий). Важен этап терапии - при поступлении/этап подбора/ после подбора. 

- Переносимость исследования в дневные и ночные часы (с хорошей переносимостью исследования в дневные и ночные часы; с хорошей переносимостью исследования в дневные, но удовлетворительной в ночные часы; с жалобами на плохую переносимость исследования в ночные часы и т.д.). 

- Сон (в ночные часы хороший/удовлетворительный/плохой, что связано/не связано с работой монитора, не отмечали/отмечали пробуждения и т.д.). Наличие сна и его длительность в дневные часы. 


- Симптомы (например, головная боль; боли в области сердца; головокружение; нарушения зрения и т.д.). 

Осложнения

Наиболее распространённые: отёк предплечья и кисти, петехиальные кровоизлияния. 

У пациентов с ИБС и САД более 180 мм рт.ст. возможна индукция дополнительных эпизодов ишемии при болевых ощущениях в ответ на компрессию плеча манжетой. 

Редко - контактный дерматит. 

Очень редко (в нашей практике один случай на 35 000 мониторирований) - острый тромбоз плечевой артерии с исходно выраженными атеросклеротическими изменениями. 

Для снижения риска контактного дерматита и повышения комфортности процедуры манжетку осциллометрических приборов рекомендуют накладывать на рукав одежды из тонкой ткани. Для снижения рисков тромбогенеза желательно проводить ультразвуковое исследование плечевой артерии. 

Альтернативные методы

Метод самостоятельного измерения АД пациентом в домашних или рабочих условиях, то есть самоконтроль АД.

Рогоза А.Н.
Суточное мониторирование артериального давления
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия