Определение хронической сердечной недостаточности

03 Декабря в 12:01 1654 0


К настоящему времени было предложено несколько патофизиологических определений ХСН, однако все они имеют один общий недостаток - акцентирование внимания на отдельной стороне этого сложного явления (табл. 1). 

Таблица 1
Патофизиологические определения ХСН
ГодыОпределение ХСН как ...Модель патогенеза
1908 J. MacKenzie

1964 А.Л. Мясников

1978 P. Poole-Wilson

1982 J. Cohn


1989 E. Braunwald
... следствие истощения резервной силы сердечной мышцы...


... следствие ослабления сократительной способности сердечной мышцы...

... совокупность гемодинамических, почечных, нервных и гормональных реакций... 


...заболевание, вовлекающее сердце, периферические сосуды, почки, симпатическую нервную систему, ренин-ангиотензиновую систему...

...комплекс гемодинамических и нейрогуморальных реакций на дисфункцию сердца...

Кардиальная (сердце-насос)



Кардио-ренальная (сердце, почки)


Циркуляторная (периферические сосуды)

Нейрогуморальная (РААС, САС)


Формулировка, данная в Европейских рекомендациях по диагностике и лечению ХСН, определяет СН как «патофизиологический синдром, при котором в результате того или иного заболевания сердечно-сосудистой системы происходит снижение насосной функции, что приводит к дисбалансу между гемодинамической потребностью организма и возможностями сердца». Современная нейрогуморальная модель патогенеза доказала, что развитие ХСН происходит по единым патофизиологическим законам вне зависимости от этиологии повреждения. С клинической точки зрения это дает "формальные" основания обозначить ХСН не только как сложный симптомокомплекс, осложняющий течение того или иного заболевания сердечно-сосудистой системы, но и как самостоятельную нозологическую форму.

Таким образом, с современных клинических позиций ХСН представляет собой заболевание с комплексом характерных симптомов (одышка, утомляемость и снижение физической активности, отеки и др.), которые связаны с неадекватной перфузией органов и тканей в покое или при нагрузке и часто с задержкой жидкости в организме. 

Первопричиной является ухудшение способности сердца к наполнению или опорожнению, обусловленное повреждением миокарда, а также дисбалансом вазоконстрикторных и вазодилатирующих нейрогуморальных систем.

Хроническая сердечная недостаточность
Рекомендации ВНОК
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия