Одышка

28 Августа в 12:05 1459 0


Определение

Одышка (dyspnoe) — субъективное тягостное ощущение нехватки воздуха, дыхательного дискомфорта, которое часто сопровождается изменением частоты, глубины и ритма дыхательных движений. Одышка — один из наиболее распространённых симптомов заболеваний сердца, органов дыхания и некоторых других патологических состояний. 

Классификация

Внешние (объективные) проявления одышки и её субъективные ощущения носят различный характер. В зависимости от этого условно выделяют: 
  • инспираторную одышку с признаками затруднения вдоха; 
  • экспираторную одышку с затруднением выдоха; 
  • смешанную одышку (с признаками затруднения вдоха и выдоха); 
  • тахипноэ — частое поверхностное дыхание без его углубления, когда больные не могут чётко определить, затруднён вдох или выдох, а объективные признаки такого затруднения отсутствуют; 
  • гиперпноэ — частое и глубокое дыхание; 
  • стридорозное дыхание; 
  • нарушения ритма и глубины дыхания (дыхание Чейна–Стокса, Биота, Куссмауля и др.). 

Этиология

Наиболее частой непосредственной причиной одышки у больных с заболеваниями органов дыхания и сердечно-сосудистой системы считают «перевозбуждение» дыхательного центра, инициируемое изменением газового состава крови (гиперкапнией, гипоксемией) и рН артериальной крови, возникающие при физической нагрузке, при изменении положения тела или в покое. 

Другой причиной одышки, возможность которой всегда следует учитывать у пациентов с кардиальной и лёгочной патологией, а также у тяжёлых больных с заболеваниями других внутренних органов, считают снижение регулирующей функции дыхательного центра, возникающей при нарушениях мозгового кровообращения, черепно-мозговых травмах, нейроинфекции, а также при непосредственном воздействии на дыхательный центр различных токсических веществ. 

Третья причина одышки — повышение метаболических потребностей тканей и органов, которые возникают при анемиях различной этиологии, гипертиреозе, а также при беременности. 

Наиболее распространенные заболевания и синдромы, сопровождающиеся одышкой

Заболевания сердечно-сосудистой системы

- Поражения сердечной мышцы (миокардиальная недостаточность): 
  • острый инфаркт миокарда (ИМ) и нестабильная стенокардия (НС); 
  • хроническая ишемия сердечной мышцы; 
  • постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз; 
  • миокардиты; 
  • дилатационная кардиомиопатия (ДКМП). 
- Нарушение диастолического наполнения левого желудочка: 
  • стеноз левого атриовентрикулярного отверстия; 
  • экссудативный и констриктивный перикардит; 
  • перикардиальный выпот (тампонада сердца); 
  • гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП); 
  • амилоидоз сердца; 
  • фиброэластоз; 
  • эндомиокардиальный фиброз; 
  • АГ (гипертоническое сердце); 
  • стеноз устья аорты. 
Заболевания систем органов дыхания


- Обструкция верхних дыхательных путей: 
  • стеноз гортани; 
  • рак гортани, трахеи; 
  • инороднее тело. 
- Преимущественно паренхиматозная дыхательная недостаточность: 
  • хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ); 
  • бронхиальная астма; 
  • муковисцидоз; 
  • центральный рак лёгкого; 
  • пневмонии; 
  • эмфизема лёгких; 
  • тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА); 
  • респираторный дистресс-синдром взрослых; 
  • интерстициальный фиброз лёгких. 
- Преимущественно вентиляционная дыхательная недостаточность: 
  • пневмоторакс; 
  • массивный плевральный выпот (в том числе экссудативный плеврит); 
  • тотальные и субтотальные пневмонии. 
Уменьшение подвижности грудной клетки:
  • деформации грудной клетки (кифоз, сколиоз, кифосколиоз); 
  • переломы ребер и позвоночника; 
  • торакотомия; 
  • нарушение функции периферических нервов (синдром Гийена-Барре), полиомиелит); 
  • нарушения нервно-мышечной передачи (миастения); 
  • утомление или атрофия дыхательных мышц; 
  • снижение эффективности работы дыхательной мускулатуры. 
Нарушения центральной регуляции дыхания:
  • отёк мозга, захватывающий его стволовые отделы и область дыхательного центра; 
  • инсульт; 
  • черепно-мозговая травма; 
  • нейроинфекция; 
  • гипоксия головного мозга, например при тяжёлой сердечной недостаточности. 
Токсические воздействия на дыхательный центр:
  • диабетическая кома; 
  • уремия; 
  • печёночная кома; 
  • суррогаты алкоголя; 
  • любые заболевания и синдромы, сопровождающиеся метаболическим ацидозом; 
  • передозировка лекарственных средств. 
Повышение метаболических тканей:
  • анемия; 
  • гипертиреоз;
  • беременность.

Струтынский А.В.
Одышка
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия