Методика проведения магнитно-резонансной томографии сердца

31 Мая в 13:58 2490 0


Специальную подготовку к исследованию не проводят. Перед исследованием пациента опрашивают для выяснения возможных противопоказаний к проведению МРТ или введению контрастного вещества, объясняют процедуру исследования и инструктируют. Затем накладывают электроды ЭКГ. При необходимости введения контрастного вещества в локтевую вену устанавливают внутривенный катетер. 

Для проведения МР-ангиографии коронарных артерий необходимы высокопольный томограф (поле 1,5 или 3 Тл), специальная радиочастотная катушка для сердца или грудной клетки, устройство для синхронизации с ЭКГ и специальное программное обеспечение. Исследования камер сердца, аорты возможны на низко- или среднепольных системах, имеющих блоки кардиосинхронизации. 

Для МРТ используют два типа импульсных последовательностей. 

Импульсные последовательности с низким сигналом от крови («спин-эхо», "турбо-спин-эхо") обычно применяют для оценки анатомии сердечно-сосудистых структур (рис. 1). 

МРТ. Поперечный сред ЛЖ. Методика "спин-эхо". Кровь в камерах сердца выглядит темной
Рис. 1. МРТ. Поперечный сред ЛЖ. Методика "спин-эхо". Кровь в камерах сердца выглядит темной

Последовательности, с помощью которых движущаяся кровь выглядит яркой (градиентные), используют для получения магнитно-резонансного изображений в кинорежиме (рис. 2), демонстрирующих движение камер и клапанов сердца (видны аномальные потоки крови при болезнях клапанов, внутрисердечных шунтах). Данные последовательности применяют также для выполнения МР-ангиографии. 

МРТ. Срезы по длинной оси ЛЖ. режим "градиентного эхо". Кровь в камерах сердца выглядит светлой
Рис. 2. МРТ. Срезы по длинной оси ЛЖ. режим "градиентного эхо". Кровь в камерах сердца выглядит светлой


Существует методика фазово-контрастной МРТ. С её помощью можно количественно оценивать объёмную скорость кровотока через сосуд или клапан. 

При МРТ сердца используют срезы, ориентированные по анатомическим осям сердца, чаще всего срезы по длинной и короткой осям ЛЖ. 

При введении парамагнитных средств на основе гадолиния возможна оценка перфузии миокарда по первому прохождению болюса контрастного агента. Отсроченная МРТ, выполняемая через 15 мин после введения гадолиния, дает возможность обнаружить накопление препарата в очагах острого ИМ, рубцовых зонах, участках воспаления или фиброза. 

Коронарная МР-ангиография основана на быстрых градиентных импульсных последовательностях. В данном случае сигнал от движущейся крови выглядит ярким. Применяют подавление сигнала от эпикардиального жира (рис. 3). Импульсные последовательности для получения ангиограмм коронарных артерий могут быть двухмерными (несколько срезов толщиной 2-3 мм, получаемые при задержке дыхания) либо, что более предпочтительно, трехмерными. В этом случае объёмные области (толщиной 20-40 мм) помещают вдоль хода коронарных артерий и выполняют исследование во время задержки дыхания либо при свободном дыхании, применяя синхронизацию сбора данных с движением диафрагмы. Для усиления сигнала от крови возможно внутривенное болюсное введение гадолиниевых контрастных агентов, однако, в отличие от КТ, это необязательно.

МР-ангиограмма коронарных артерий. Норма
Рис. 3. МР-ангиограмма коронарных артерий. Норма

Общее время выполнения МРТ сердца и сосудов больше, чем у КТ, и составляет 20-40 мин.

Синицын В.Е. 
Магнитно-резонансная томография сердца
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия