Методика проведения ангиографического исследования

01 Июня в 13:41 984 0


Подготовка

Обследование больного перед коронарной ангиографией 

При сборе анамнеза и физикальном исследовании необходимо: 
  • определить основные клинические симптомы и их характер; 
  • определить ФК стенокардии;
  • определить возможную сопутствующую патологию (аллергологический анамнез, язвенная болезнь, АГ, сахарный диабет, недостаточность кровообращения, геморроидальное кровотечение, меноррагия, тромбофлебит и др.);
  • уточнить анамнез больного (количество перенесённых ИМ и т.д.). 
Лабораторные исследования: 
  • определение маркёров гепатитов, вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), RW (не позднее 3 нед); 
  • определение группы крови, резус-фактора; 
  • проведение общего анализа крови (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты, СОЭ); 
  • проведение биохимического анализа крови [калий, натрий, глюкоза, креатинин, мочевина, билирубин, аспартат аминотрансфераза (АСТ), аланинами-нотрансфераза (АЛТ)]; 
  • определение состояния свёртывающей системы крови (коагулограмма). 
Инструментальное обследование включает: 
  • ЭКГ; 
  • ЭхоКГ (размер полостей сердца, размер аорты, сократимость миокарда ЛЖ, клапанный аппарат); 
  • суточное мониторирование ЭКГ (ЧСС, признаки ишемии миокарда, нарушение ритма и проводимости); 
  • рентгенографию органов грудной клетки; 
  • ультразвуковую допплерографию подключично-сонного и подвздошно-бедренного сегментов артерий. 
Подготовка к ангиографическому исследованию 
  • Подготовка места пункции (правое запястье, правая паховая складка). 
  • Душ, туалет, смена постельного белья. 
  • Плановый приём лекарств. 
  • Явка пациента натощак. 
  • Видеокассета и лазерный диск. 
Методика и последующий уход


Ведение после процедуры 

Стационарный этап. После выполнения процедуры и завершения гемостаза накладывают давящую повязку на место пункции и  больного переводят в отделение под наблюдение дежурного врача. Решение о переводе больного в палату интенсивного наблюдения принимается в зависимости от состояния гемодинамики и данных КАГ. Так, при значимом стенозе ствола левой коронарной артерии за больным наблюдают в течение 1-2 ч в палате интенсивного наблюдения, так как риск возможных осложнений в таких обстоятельствах, в том числе отсроченных, увеличивается в 2 раза. Всем больным, перенёсшим инвазивную процедуру, необходим контроль эффективности давящей повязки и состояния места пункции артерии, температуры тела. Необходима регистрация ЭКГ, контроль АД, диуреза, а при наличии сопутствующей патологии - мониторинг соответствующих параметров. Больной должен выпить 1 л негазированной питьевой воды в течение 1ч - на следующий день необходимо провести контроль общего анализа мочи. Постельный режим после использования бедренного доступа - до 24 ч, после лучевого доступа — 2-3 ч. При выполнении процедуры лучевым доступом больного можно выписывать из стационара через 3-4 ч после процедуры, при бедренном доступе, как правило, через 18-24 ч. 

Амбулаторный этап. Тактика ведения больного на амбулаторном этапе в основном определяется характером и степенью поражения коронарных артерий.

Савченко А.П., Черкавская О.В., Руденко Б.А.
Катетеризация сердца и коронарная ангиография
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия