Компьютерная томография сердца в электрофизиологии

30 Января в 9:56 785 0


При подготовке к изоляции легочных вен подробная информация относительно размеров и анатомии предсердия и легочной вены, ее размера и локализации пищевода позади ЛП потенциально улучшает эффективность и безопасность операции (рис. 1). КТ без ЭКГ-синхронизации чаще всего достаточно, особенно при ФП. Совмещая КТ-изображения в данными ЭКГ-картирования сердца во время абляции, можно позиционировать катетеры для абляции и уточнять положения выявленных очагов патологической активности, используя данные об индивидуальных анатомических особенностях, хотя регистрация положения катетера на КТ-изображениях ограничена смещением сердца при дыхании и сердечных сокращениях. При КТ можно идентифицировать послеоперационный стеноз или тромбоз легочных вен. 

Изображение легочных вен. 3D-КТ-ангиограмма, вид сзади относительно ЛП и легочных вен, так же как расположенных выше ЛА.
Рис. 1. Изображение легочных вен. 3D-КТ-ангиограмма, вид сзади относительно ЛП и легочных вен, так же как расположенных выше ЛА.

Отображение венозной системы сердца может быть полезным перед имплантацией бивентрикулярного кардиостимулятора. Используя визуализацию индивидуального строения вен сердца, оценивают возможность выполнения и проводят выбор вены для размещения электрода в ЛЖ. Также могут быть важны особенности углов отхождения ветвей вен, различия в анатомии синуса и наличие рудиментарных клапанных структур (клапаны Тебезия) в синусовом отверстии. Качество изображения коронарных КТ-изображений может ухудшаться из-за наличия проводов кардиостимулятора, особенно в местах дистальных частей электродов и в случае петель ИКД. 

Компьютерная томография при сложных врожденных пороках сердца

Обычно больные со сложными врожденными пороками сердца молоды, и лучевая нагрузка при КТ исследовании очень нежелательна из-за возможного проявления стахостических эффектов облучения. По этой причине МРТ является методом выбора. Однако МРТ может быть противопоказана больным с установленным кардиостимулятором, ИКД или тяжелой клаустрофобией. В этих случаях КТ сердца может предоставить точные анатомические данные этой сложной врожденной патологии, включая состояние ПЖ (после регистрации данных), но КТ не дает информации о токах крови.


Dudley J. Pennell, Udo P. Sechtem, Sanjay Prasad и Frank E. Rademakers 
Магнитно-резонансная томография сердца
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия