Клиническое применение компьютерной томографии сердца: опухоли сердца и тромбы

30 Января в 9:20 1414 0


Опухоли сердца выявляют при КТ как дефекты контрастирования, деформацию заполненных контрастом полостей сердца или как утолщение, часто неоднородное, стенки сердца (миокард или перикард). КТ имеет ограниченные возможности в характеристике мягких тканей, поэтому в части случаев возникают трудности в определении точной локализации опухолей, проникающих в миокард или смежных с ним. Однако наличие кальция (например, в миксомах) можно легко установить или исключить при КТ, что помогает диагностике. 

Подобно опухолям, внутрисердечные тромбы выглядят как дефекты контрастирования в полости сердечных камер. Тромбы могут быть единичными или множественными, не имеющими ножки, иметь грибовидную или пластинчатую форму. Предсердные тромбы, главным образом расположенные в пределах ушка ЛП, встречаются наиболее часто. Они проявляются как дефект наполнения (рис. 1). Однако следует помнить, что при пониженной сократительной функции предсердий, например при их фибрилляции, после инъекции контрастного вещества, даже при отсутствии тромба, может наблюдаться слабое контрастирование ушка предсердия. 

Тромбы в ЛЖ часто обнаруживают после предшествующего ИМ. Обычно они расположены рядом с зоной ИМ и связаны с расстройствами движения стенки (рис. 2). Дифференцирование тромба от миокарда и сосочковой мышцы может быть затруднительным. При этом старые тромбы могут обызвествляться.


Визуализация тромба в предсердии. Дефект наполнения показан в ушке ЛП (стрелка).
Рис. 1. Визуализация тромба в предсердии. Дефект наполнения показан в ушке ЛП (стрелка).

Визуализация тромба левого желудочка. Тромб в верхушке ЛЖ (стрелка).
Рис. 2. Визуализация тромба левого желудочка. Тромб в верхушке ЛЖ (стрелка).

Dudley J. Pennell, Udo P. Sechtem, Sanjay Prasad и Frank E. Rademakers 
Магнитно-резонансная томография сердца
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия