Клиническое применение компьютерной томографии сердца: коронарные стенты

29 Января в 16:04 1021 0


Металлические коронарные стенты являются причиной лучистых артефактов из-за ограниченного пространственного разрешения и фильтрации, что увеличивает видимый размер материала стента на компьютерной томограмме. Лучистые артефакты вместе с остаточными артефактами от движения сердца в дальнейшем осложняют интерпретацию просвета в пределах маленького коронарного стента. Выраженность и объем артефактов зависят от материала стента и толщины покрытия (рис. 1). Становятся доступными стенты без использования металлических сплавов. 

Проходимость стента или полную окклюзию часто можно определить при КТ (рис. 2). В отношении небольших (‹3,5 мм), бифуркационных и умеренно стенозированных стентов исследование менее надежно. Хотя обычное использование КТ после коронарного стентирования неприменимо, оно полезно для исследования больших единичных стентов в проксимальных венечных артериях, особенно основного ствола левой венечной артерии, или трансплантатов при условии, что можно достичь хорошего качества изображения.

Изображение стента. Постоянный стент размером 4×15 мм (Кроссфлекс, Кордис; A) с контрастирующимся просветом. Использована высокоразрешающая 0,5-миллиметровая коллимация. Многоплоскостная реконструкция показывает внешне увеличенное изображение стента на компьютерной томограмме, что вызвано ограниченным пространственным разрешением, таким как фильтрация. Б - переменная плотность покрытия стента создает видимость двойного завитка на 3D-изображении. В - по сравнению с обычным металлическим стентом (обозначен треугольниками) полилактидная кислота, биоабсорбированный стент (BVS, Abbott Vascular) прозрачна для лучей и невидима на компьютерной томограмме, за исключением двух металлических маркеров в проксимальном и дистальном концах (стрелки)(Г).
Рис. 1. Изображение стента. Постоянный стент размером 4×15 мм (Кроссфлекс, Кордис; A) с контрастирующимся просветом. Использована высокоразрешающая 0,5-миллиметровая коллимация. Многоплоскостная реконструкция показывает внешне увеличенное изображение стента на компьютерной томограмме, что вызвано ограниченным пространственным разрешением, таким как фильтрация. 
Б - переменная плотность покрытия стента создает видимость двойного завитка на 3D-изображении. 
В - по сравнению с обычным металлическим стентом (обозначен треугольниками) полилактидная кислота, биоабсорбированный стент (BVS, Abbott Vascular) прозрачна для лучей и невидима на компьютерной томограмме, за исключением двух металлических маркеров в проксимальном и дистальном концах (стрелки)(Г).


Изображение коронарных стентов. Криволинейная многоплоскостная реконструкция (слева) левого главного ствола и левой огибающей ветви после обширного стентирования с аксиальными изображениями на трех уровнях. Продемонстрированы проходимый стент в левом главном стволе (A), рестеноз в стенте в проксимальном отделе левой огибающей ветви (Б) и окклюзия средней части левой огибающей ветви (В), так же как проходимый стент в крайней ветви, что подтверждено проводниковой ангиографией (правая группа).
Рис. 2. Изображение коронарных стентов. Криволинейная многоплоскостная реконструкция (слева) левого главного ствола и левой огибающей ветви после обширного стентирования с аксиальными изображениями на трех уровнях. Продемонстрированы проходимый стент в левом главном стволе (A), рестеноз в стенте в проксимальном отделе левой огибающей ветви (Б) и окклюзия средней части левой огибающей ветви (В), так же как проходимый стент в крайней ветви, что подтверждено проводниковой ангиографией (правая группа).

Dudley J. Pennell, Udo P. Sechtem, Sanjay Prasad и Frank E. Rademakers 
Магнитно-резонансная томография сердца
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия