Клиническая картина миокардитов

30 Октября в 12:04 1336 0


Клиническая картина миокардита не имеет специфических черт, но в большинстве случаев прослеживается хронологическая связь заболевания сердца с инфекцией или другими этиологическими факторами, способными привести к развитию токсических или аллергических повреждений миокарда. Заболевание чаще всего развивается через несколько дней (реже — недель) после перенесённой вирусной инфекции и в ряде случаев протекает бессимптомно. 

Боли в области сердца встречаются часто (60% случаев), локализуются обычно в области верхушки сердца, могут распространяться на всю прекардиальную область сердца, носят колющий или давящий характер, обычно продолжительные, не связаны с физической нагрузкой и не купируются приёмом нитратов. Такой характер болей может быть связан с вовлечением в патологический процесс перикарда (миоперикардит). Возможны редкие случаи стенокардии, например при текущем вирусном коронариите и вазоспазме. 

Одышка - второй по частоте симптом текущего миокардита (47,3%). Она связана с развивающейся левожелудочковой недостаточностью и может возникать только при выполнении интенсивной физической нагрузки (при лёгкой форме миокардита) или же ещё и в покое (при среднетяжёлой и тяжёлой формах). Одышка может усиливаться при горизонтальном положении тела за счёт увеличения преднагрузки на сердце. Важный факт — внезапное появление симптомов застойной сердечной недостаточности у молодого пациента без клинических признаков ИБС. 


Сердцебиение (47,3%) связано с уменьшением сердечного выброса и рефлекторным возрастанием активности симпатоадреналовой системы. 

Перебои в работе сердца, головокружения и обмороки возникают у 38% больных и обусловлены различными нарушениями ритма и проводимости (например, АВ-блокады II степени, экстрасистолия, ФП), которые определяются локализацией и степенью распространенности очага некроза или воспаления. Жизнеугрожающая желудочковая аритмия и полная АВ-блокада характерны для тяжелого диффузного миокардита и могут привести к внезапной остановке сердца.

Отеки на ногах, боли в правом подреберье и другие проявления недостаточности кровообращения по большому кругу чаще развиваются при хроническом течении миокарда.

Шостак Н.А., Клименко А.А.
Миокардиты
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия