Клиническая картина гипертрофической кардиомиопатии

30 Октября в 14:19 998 0


ГКМП может манифестировать в любом возрасте. Клиническая картина обычно вариабельна, и пациенты могут оставаться стабильными длительный период времени. До 25% лиц с ГКМП достигают нормальной продолжительности жизни (75 лет и более). Тем не менее, течение заболевания может осложняться развитием ВСС, тромбоэмболии и прогрессированием хронической сердечной недостаточности (ХСН). 

Клиническая картина ГКМП может развиваться в нескольких направлениях, которые и будут определять лечебную тактику:  
  • высокий риск ВСС;  
  • прогрессирование симптомов болезни в виде одышки, болей в грудной клетке и нарушений сознания, включая синкопальные и пресинкопальные состояния, головокружения при сохраненной систолической функции ЛЖ;  
  • прогрессирование ХСН (терминальная фаза) с ремоделированием ЛЖ и его систолической дисфункцией;  
  • осложнения в виде фибрилляции предсердий (ФП) и тромбоэмболии. 
У пациентов с обструктивной формой ГКМП возникают следующие наиболее характерные симптомы:  
  • одышка (14–60%);  
  • боль в грудной клетке (36–40%);  
  • головокружение, которое расценивали как пресинкопальное состояние (14–29%);  
  • cинкопальные состояния (36–64%);  
  • cлабость (0,4–24%). 
Одышка и часто сопутствующая ей боль в грудной клетке, головокружение, синкопальные и пресинкопальные состояния обычно встречаются при сохранённой систолической функции ЛЖ. Перечисленная симптоматика связана с возникновением диастолической дисфункции миокарда и другими патофизиологическими механизмами (ишемия миокарда, обструкция ВОЛЖ и сопутствующая митральная регургитация, ФП). 


Боль в грудной клетке при отсутствии атеросклеротического поражения коронарных сосудов может носить как типичный для стенокардии, так и атипичный характер. 

Синкопальные состояния и головокружение характерны, прежде всего, для пациентов с обструктивной формой ГКМП в связи с гемодинамической обструкцией (уменьшение просвета ВОЛЖ). В большинстве случаев они возникают внезапно на фоне полного здоровья в период физического или эмоционального напряжения, однако, могут возникать и в покое.

Шостак Н.А., Якушин С.С., Филиппов Е.В., Константинова Е.В., Клименко А.А., Куличенко В.П.
Кардиомиопатии
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия