Классификация инфекционных эндокардитов

01 Ноября в 10:03 5343 0


Определение

Инфекционный эндокардит - внутрисосудистая микробная инфекция, локализующаяся на эндокардите сердечно-сосудистых структур, преимущественно клапанов сердца, либо внутрисердечных инородных материалах, располагающихся на пути тока крови. 

Код по МКБ-10

I 33.0. Острый и подострый инфекционный эндокардит.

Эпидемиология

Инфекционный эндокардит - относительно редкое заболевание, заболеваемость составляет от 16 до 116 случаев на 1 млн населения в год в разных регионах. Заболевание может развиться в любом возрасте, чаще болеют мужчины.

Классификация 

- По течению: 
  • подострый (около 90% всех случаев) - порок сердца развивается обычно в течение 1 мес, длительность заболевания от 1,5 до 4 мес; 
  • острый - деструкция клапана может развиваться за 7-10 дней, заболевание вызывается обычно высоковирулентной флорой. 
       - При раннем назначении антибактериальной терапии различия в течении острого и подострого инфекционного эндокардита зачастую размыты, поэтому эксперты Европейского общества кардиологов (2004) не рекомендуют дифференцировать острые и подострые формы в диагнозе инфекционного эндокардита. •

- По предшествующему состоянию поражённых структур сердца: 
  • инфекционный эндокардит на естественных клапанах: первичный (на интактных клапанах) и вторичный (на ранее повреждённых клапанах сердца); 
  • инфекционный эндокардит протеза клапанов, который делят на ранний (до 1 года после операции) и поздний. 
- Особые формы инфекционного эндокардита: инфекционный эндокардит наркоманов; нозокомиальный инфекционный эндокардит (возникший позднее 72 ч после госпитализации или непосредственно связанный с инвазивными процедурами в стационаре, перенесёнными в течение предшествовавших 6 мес); инфекционный эндокардит у стариков; инфекционный эндокардит при хроническом гемодиализе. 

В соответствии с рекомендациями Европейского общества кардиологов (2004), при постановке диагноза инфекционного эндокардита, кроме того, следует учитывать несколько параметров. 

- Наличие или отсутствие инфекционного эндокардита в прошлом. 
  • Инфекционный эндокардит впервые возникший. 
  • Повторный инфекционный эндокардит или рецидив (новый эпизод инфекционного эндокардита после излечения инфекции при предшествующем эпизоде инфекционного эндокардита). 
- Активность процесса. 
  • Активный инфекционный эндокардит характеризуется лихорадкой в сочетании с выявлением микроорганизмов в крови или материале, полученном во время операции. 
  • Перенесённый (излеченный) инфекционный эндокардит. 
- Диагностический статус. 
  • Достоверный инфекционный эндокардит (в соответствии с модифицированными диагностическими критериями инфекционного эндокардита Duke, 2000).
  • Вероятный инфекционный эндокардит (имеются серьезные клинические основания подозревать инфекционный эндокардит, но поражение эндокарда еще не доказано или потенциальный диагноз инфекционного эндокардита рассматривается при дифференциальной диагностике у лихорадящего больного).
- Локализация инфекционного эндокардита. 
  • Инфекционный эндокардит с поражением митрального клапана.
  • Инфекционный эндокардит с поражением аортального клапана.
  • Инфекционный эндокардит с поражением трикуспидального клапана. 
  • Инфекционный эндокардит с поражением клапана лёгочной артерии. 
  • Пристеночный инфекционный эндокардит. 
- Микробиологическая характеристика инфекционного эндокардита.
  • Вид возбудителя (стрептококковый инфекционный эндокардит, стафилококковый инфекционный эндокардит и т.д.). 
  • Инфекционный эндокардит с негативной гемокультурой. 
  • Серологически негативный инфекционный эндокардит. 
  • ПЦР-негативный инфекционный эндокардит. 
  • Гистологически негативный инфекционный эндокардит. 
В диагнозе также могут быть указаны внесердечные проявления инфекционного эндокардита - гломерулонефрит, артрит, васкулит и другие.


Чипигина Н.С., Куличенко В.П.
Инфекционный эндокардит
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия