Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

27 Августа в 12:38 705 0


Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - распространенное заболевание, которое характеризуется повторяющейся регургитацией желудочного и дуоденального содержимого в пищевод, что сопровождается развитием рефлюкс-эзофагита и других осложнений. 

Клиническая характеристика

Наиболее характерные клинические проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни - изжога, отрыжка, регургитация (срыгивание) и дисфагия. Тем не менее в некоторых случаях у больных может возникнуть боль в грудной клетке, обычно сочетающаяся с дисфагией и обусловленная спастическим сокращением гладкой мускулатуры пищевода при раздражении пищевым комком воспалённой слизистой оболочки. Боль может быть также при забросе в пищевод кислого желудочного содержимого и раздражении эрозивной или язвенной поверхности слизистой оболочки. Боль обычно локализуется за грудиной или в межлопаточном пространстве и может иррадиировать в лопатку, шею, нижнюю челюсть: может возникать или усиливаться после приёма пищи или в положении больного лежа на спине и обычно не связана с физической нагрузкой. 


Боль купируется приемом спазмолитических препаратов, прокинетиков, антисекреторных препаратов, антацидов. Следует помнить, что нитроглицерин, воздействующий на гладкую мускулатуру, тоже может купировать боль у больного гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, что осложняет дифференциальную диагностику заболевания со стенокардией. 

Дифференциально-диагностические мероприятия

Диагностический алгоритм 

Диагноз гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, в том числе осложнённой рефлюкс-эзофагитом, эрозиями слизистой оболочки или пептической язвой пищевода, подтверждается при рентгенологическом исследовании пищевода с контрастированием, при эзофагоскопии, при 24-часовой интраэзофагеальной рН-метрии и эзофагоманоматрии.

Струтынский А.В.
Боль в грудной клетке
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия