Фракционный резерв кровотока после инфаркта миокарда

31 Января в 14:02 800 0


После ИМ ранее жизнеспособные ткани частично замещаются рубцовой тканью. Следовательно, общая масса жизнеспособного миокарда, кровоснабжаемого данной стенозированной инфаркт-связанной артерией, уменьшается. По определению, как гиперемический кровоток, так и гиперемический градиент также снизятся. В результате при неизменной морфологии стеноза ФРК должен повыситься. Это не означает, что ФРК недооценивает выраженность стеноза после ИМ, он просто отражает взаимоотношение кровотока, градиента давления с массой миокарда, а с другой стороны - демонстрирует тот факт, что морфология стенозированного сегмента сама по себе необязательно определяет его функциональное значение. Иллюстрация этого принципа приведена на рис. 1. Последние данные подтверждают сохранность гиперемического сопротивления жизнеспособного миокарда в зоне инфаркта. Это также свидетельствует в пользу применения установленных нормальных значений ФРК в зоне частичного инфаркта. В острой стадии ИМ ФРК неэффективен в оценке нестабильной бляшки, и ЭКГ главенствует над всеми прочими исследованиями. Начиная с 5-го дня после ИМ, ФРК можно использовать, как обычно, для выявления остаточной ишемии в зоне инфаркта или на отдаленных участках. 

Схематичное изображение зависимости между фракционным резервом кровотока и массой миокарда до и после ИМ. Описание в тексте.
Рис. 1. Схематичное изображение зависимости между фракционным резервом кровотока и массой миокарда до и после ИМ. Описание в тексте.


Ранние исследования позволяли предположить нарушение функционального состояния микрососудистого русла на удаленных участках после недавно перенесенного ИМ. Однако более поздние исследования, учитывающие дистальное коронарное давление, свидетельствуют о сохранности гиперемического сопротивления таких удаленных участков. Эти данные поддерживают использование ФРК для оценки стенозов, удаленных от зоны недавнего ИМ.

Carlo Di Mario, Guy R. Heyndrickx, Francesco Prati и Nico H.J. Pijls
Инвазивная оценка гемодинамики и получение изображения
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия