Физикальное обследование. Общий осмотр: мышцы, суставы и кости больного

05 Мая в 15:42 2207 0


Мышцы

При исследовании мышц оценивают степень их развития, тонус, а также болезненность при их пальпации. Атрофия мышц нередко возникает у ослабленных больных, у пациентов, страдающих некоторыми сосудистыми заболеваниями нервной системы, сопровождающихся параличом или парезом конечностей, также при хронических поражениях суставов.

Кости

Определяют их форму, наличие деформаций, болезненности при пальпации, поколачивании и другие симптомы. Из патологических деформаций костей у больных с признаками правожелудочковой недостаточности чаще других встречаются деформации позвоночника, в частности кифосколиоз. В этих случаях выраженные искривления позвоночника нередко приводят к существенным нарушениям функции лёгких и сердца с последующим развитием дыхательной недостаточности и хронического лёгочного сердца.

Суставы

При объективном исследовании суставов определяют их конфигурацию, припухлость, болезненность при пальпации и движениях, объём активных и пассивных движений, а также изменения кожи и подкожной клетчатки в области суставов.

  • Острое воспаление синовиальной оболочки. Для него характерны следующие признаки:

- дефигурация сустава, его припухлость и выпот в полости сустава;

- покраснение и повышение температуры кожи над суставом;

- болезненность суставной щели;

- возникновение боли при движениях;

- лёгкая крепитация (хруст) при движениях;

- одинаковое ограничение объёма активных и пассивных движений в суставе.

  • Поражения суставов, сопровождающиеся разрушением хряща и костной ткани. Для них характерны следующие признаки:

- значительная деформация сустава с патологическими подвывихами, костными разрастаниями и другими изменениями;

- грубая крепитация (хруст) при движениях;

- одинаковой интенсивности боль на всём протяжении сгибания или разгибания сустава.

  • Поражение периартикулярных тканей. Характерно наличие следующих симптомов:

- болезненность при пальпации периартрикулярных точек;

- боль при резистивных активных (изометрических) движениях в суставах;

- больший объём пассивных движений в суставах по сравнению с активными.

Симптомы нарушения периферического артериального и венозного кровообращения

Трофические язвы нижних конечностей возникают при варикозном расширении вен, тромбофлебитах, а также при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей.

Пролежни нередко возникают у тяжёлых и ослабленных больных с острым или хроническим нарушением кровообращения, а также с трофическими расстройствами на фоне поражении головного и спинного мозга.

Резкая бледность конечностей и мраморность кожи, сочетающиеся с интенсивной болью и отсутствием артериального пульса, характерны при тромбозе или эмболии периферических артерий.

Может возникать некроз тканей при гангрене пальцев, стоп на фоне острого или хронического нарушения артериального периферического кровообращения.

При флеботромбозе или тромбофлебите возникают варикозное расширение периферических вен, значительный местный цианоз и отёчность нижних чностей.

А.В. Струтынский
Жалобы, анамнез, физикальное обследование

Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия