Электрокардиограмма при воспалительных, дистрофических, метаболических поражениях сердца и при электролитных нарушениях

18 Мая в 12:59 2809 0


В табл. 1 представлены ЭКГ-признаки воспалительных, дистрофических и метаболических поражений сердца, а также признаки электролитных нарушений (рис. 1-6).

Таблица 1
ЭКГ-признаки воспалительных, дистрофических, метаболических поражений сердца и электролитных нарушений

Патологическое состояние сердцаЭлектрокардиографические признаки
Передозировка сердечных глюкозидов (рис. 1)Корытообразное смещение сегмента RS-T ниже изолинии;
двухфазный ("-" и "+") или отрицательный асимметричный зубец Т;
различные нарушения ритма сердца, чаще экстрасистолы по типу желудочковой бигеминии, фигеминии или квадригеминии;
синусовая брадикардия;
замедление АВ-проводимости (АВ-блокада I, реже II или III степени)
ЭКГ при перикардитах (рис. 2)Конкордатный подъем сегмента RS-Т во многих отведениях;
отсутствие патологического зубца Q;
инверсия зубца Т во многих отведениях, регистрируемая через несколько дней после подъёма сегмента RS-T,
значительное снижение вольтажа ЭКГ (при возникновении экссудата в полости перикарда)
ЭКГ при миокардитах (рис. 3)Депрессия сегмента RS-T и формирование сглаженного или отрицательного симметричного или асимметричного зубца T на ЭКГ в нескольких отведениях;
регистрация на ЭКГ разнообразных нарушений ритма и проводимости 
ЭКГ при алкогольной миокардиодистрофии (рис. 4)Изменения зубца T в виде высокого остроконечного или в далеко зашедших случаях — сглаженного или отрицательного зубца Т; депрессия сегмента RS-Т;
различные нарушения ритма:
  • синусовая тахикардия и синусовая аритмия;
  • экстрасистолия;
  • пароксизмальная тахикардия;
  • трепетание и мерцание предсердий и др.;
  • P-pulmonale в отведениях II, III и аVF (непостоянные признаки)
ЭКГ при тиреотоксической миокардиодистрофииСинусовая тахикардия с увеличением амплитуды зубцов Р и Т;
уширение и расщепление зубца Р и развитие в дальнейшем мерцательной аритмии;
смещение сегмента RS-T и сглаженный, двухфазный или отрицательный зубец Т
ЭКГ при климатерической и дисгормональной миокардиодистрофии (рис. 5)Регистрация сглаженных, двухфазных или отрицательных зубцов Т, преимущественно в грудных отведениях;
смещение сегмента RS-Т ниже изолинии (более редкий признак);
быстрая нормализация изменений зубцов Т и сегмента RS-T при проведении пробы с калием и/или β-адреноблокаторами (положительная проба) — достаточно частый, но не всегда регистрируемый признак
ЭКГ при гипокалиемии 
(рис. 6)
Увеличение интервала Q-T;
депрессия сегмента RS-T;
уменьшение амплитуды или формирование отрицательного или двухфазного ("-" и "+") зубца Т;
увеличение амплитуды зубца U
ЭКГ при гиперкалиемии 
(см. рис. 6)
Постепенное укорочение интервала Q-T;
высокие, узкие и заострённые положительные зубцы T;
нарушения проводимости и склонность к синусовой брадикардии
ЭКГ при гипокальциемии 
(см. рис. 6)
Прогрессирующее удлинение интервала Q-T;
снижение амплитуды зубца T (не всегда);
укорочение интервала Р-Q (R) (не всегда)
ЭКГ при гиперкальциемии 
(см. рис. 6)
Укорочение интервала Q-T за счёт более раннего начала зубца T;
сглаженный, двухфазный или отрицательный зубец T;
склонность к синусовой брадикардии и замедление АВ-проводимости


76.jpg
Рис. 1. ЭКГ при насыщении сердечными гликозидами

77.jpg
Рис. 2. ЭКГ при перикардите

78.jpg
Рис. 3. ЭКГ при миокардите

79.jpg
Рис. 4. ЭКГ при алкогольной миокардиодистрофии

80.jpg
Рис. 5. ЭКГ при климактерической и дисгормональной миокардиодистрофии

81.jpg
Рис. 6. ЭКГ при электролитных нарушениях. а - норма; б - при гипокалиемии, в - при гиперкалиемии; г - при гипокальциемии; д - при гиперкальциемии

Струтынский А.В.
Электрокардиография
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия