Термины, используемые при описании нарушений ритма и проводимости

17 Мая в 11:56 1254 0


 Вспомним значение нескольких терминов, используемых при описании нарушений ритма и проводимости. 

- Экстрасистолия - преждевременное возбуждение всего сердца или какого-либо его отдела. 

- Интервал сцепления — расстояние от предшествующего экстрасистоле очередного цикла P-QRS основного ритма до экстрасистолы (рис. 1). 

27.jpg
Рис. 1. Измерение интервала сцепления и длительности компенсаторной паузы при предсердной (а) и желудочковой (б) экстрасистолии

- Компенсаторная пауза - расстояние от экстрасистолы до следующего за ней цикла P-QRST основного ритма. Неполная компенсаторная пауза - пауза, возникающая после предсердной экстрасистолы или экстрасистолы из АВ-узла, по длительности чуть большая обычного интервала Р-Р (R-R) основного ритма (см. рис. 1). Неполная компенсаторная пауза включает время, необходимое для того, чтобы эктопический импульс достиг синоатриального узла и "разрядил" его, а также время для подготовки очередного синусового испульса. Полная компенсаторная пауза возникает после желудочковой экстрасистолы (ЖЭ), ее длительность равно удвоенному интервалу R-R основного ритма (см. рис. 1).

- Ранние экстрасистолы - с малым интервалом сцепления. Начальная часть ракой экстрасистолы наслаивается на зубец Т предшествующего экстрасистоле очередного комплекса QRST. 

- Групповая (залповая) экстрасистолия — наличие на ЭКГ трёх и более экстрасистол подряд. 

- Монотопная экстрасистолия возникает при экстрасистолах, исходящих из одного эктопического источника. 

- Политопная экстрасистолия возникает при экстрасистолах, исходящих из разных эктопических очагов. 

- Аллоритмия — правильное чередование экстрасистол и нормальных (например,синусовых) комплексов Р-QRST (бигеминия, тригеминия, квадригеминия и т.п.) (рис. 2). 


28.jpg
Рис. 2. Различные варианты желудочковой аллоритмии, а - бигеминия, б, в - тригеминия, г - квадригеминия

- Блокированные предсердные экстрасистолы — экстрасистолы, исходящие из предсердий, представленные на ЭКГ только зубцом Р' с отсутствующим за ним экстрасистолическим желудочковым комплексом QRST.

- Вставочная (интерполированная) экстрасистола - экстрасистола, возникшая между двумя обычными желудочковыми комплексами QRS без компенсаторной паузы (рис. 3). 

29.jpg
Рис. 3. ЭКГ при вставочной (интерполированной) желудочковой экстрасистоле. Компенсаторная пауза отсутствует

- Угрожающие ЖЭ - экстрасистолы, предшествующие тяжёлым нарушениям ритма [пароксизмальной желудочковой тахикардии (ЖТ), фибрилляции или трепетанию желудочков]. К угрожающим ЖЭ относятся: 
  • частые; 
  • политопные; 
  • парные (групповые); 
  • ранние ЖЭ. 
- Атриовентрикулярная диссоциация (АВ-диссоциация) - полная (или почти полная) разобщённость в деятельности предсердий и желудочков, возникающая при пароксизмальной ЖТ в результате увеличения рефрактерности АВ-узла и невозможности проведения к желудочкам синусовых импульсов. 

- Дискордантность — разнонаправленность, например, алгебраической суммы зубцов комплекса QRS и сегмента RS— T (или/и зубца Т). 

- Конкордантность — однонаправленность, например, алгебраической суммы зубцов комплекса QRS и сегмента RS-Т (зубца Т).

Струтынский А.В. 
Электрокардиография
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия