ЭхоКГ при опухолях сердца

18 Февраля в 12:28 1266 0


Прижизненная визуализация сердца привела к революции в диагностике опухолей. Ангио-кардиография - первая из подобных процедур, но она обладает рядом недостатков, например инвазивностью и трудоемкостью. Кроме того, ЛП можно визуализировать только после введения контрастного вещества в ПП. Трансторакальная ЭхоКГ с 2D-изображением изменила качество диагностики опухолей сердца. Это легкое и быстрое исследование, выполняемое из нескольких доступов: горизонтальная и вертикальная длинная ось, а также короткая ось. 

Существуют и дополнительные проекции: двух-, трехкамерная и субкостальная позиция для визуализации полых вен и выходного тракта ПЖ. Чреспищеводная ЭхоКГ обладает лучшим разрешением, что позволяет обнаружить опухоли левых камер сердца, так как датчик располагается позади ЛП и полюса легочных вен. 

Кроме того, ее применение в качестве интраоперационной процедуры особенно важно для планирования объема хирургического вмешательства, при пластике клапанов сердца, а также при необходимости выполнения манипуляций на межпредсердной перегородке в случае отсутствия остаточных внутрисердечных шунтов. 

С помощью 2D- и допплеровской ЭхоКГ можно оценить локализацию, размер, форму, фиксацию, подвижность опухоли, гемодинамические последствия (функционирование клапанов и степень сердечной дисфункции), а также наличие экссудативного перикардита. При проведении пренатальной диагностики опухолей сердца посредством ЭхоКГ плода можно обнаружить даже небольшое опухолевидное образование, но при перикардиальной инфильтрации нельзя получить достаточно полную информацию (рис. 1). Контрастная ЭхоКГ позволяет определить кровоснабжение опухоли и более четко дифференцировать ее и пристеночный тромб.


Двухмерная эхокардиография в четырехкамерной позиции: опухоль ЛЖ и гистологическое исследование препаратов, удаленных хирургическим путем. УЗИ позволяет точно оценить размер и локализацию, но не состав ткани: тромб (А, Б), миксома (В, Г), папиллярная фиброэластома (Д, Е). ЛЖ - левый желудочек; ЛП - левое предсердие; ПЖ - правый желудочек; ПП - правое предсердие.
Рис. 1. Двухмерная эхокардиография в четырехкамерной позиции: опухоль ЛЖ и гистологическое исследование препаратов, удаленных хирургическим путем. УЗИ позволяет точно оценить размер и локализацию, но не состав ткани: тромб (А, Б), миксома (В, Г), папиллярная фиброэластома (Д, Е). ЛЖ - левый желудочек; ЛП - левое предсердие; ПЖ - правый желудочек; ПП - правое предсердие.

Gaetano Thiene, Marialuisa Valente, Massimo Lombardi и Cristina Basso
Опухоли сердца
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия