ЭКГ: нормальные зубец Q и сегмент PQ

22 Января в 14:35 1424 0


Активация предсердий начинается с высоких заднебоковых отделов ПП, близко к верхней полой вене, и затем быстро распространяется вдоль пограничного гребня по пучку Бахмана, генерируя небольшой вектор активации, направленный вниз и влево (рис. 1). В норме зубец P положителен в отведениях I, II и aVF, отрицателен в отведении aVR и может быть сглаженным или двухфазным в отведении III. Вторая половина активации направлена кзади по ЛП, и это проявляется конечным отрицательным отклонением в отведениях V1 и V2. У здоровых людей место происхождения синусового импульса может перемещаться от верхних к средним или даже нижним отделам ПП, изменяя ход активации и морфологию зубца P. Значение оси зубца P во фронтальной плоскости (âP) может быть определено геометрической суммой положительной и отрицательной площади зубца P в отведениях от конечностей. В норме значения âP находятся в пределах от 90° до -30°. 

Схематично представлены предсердия во фронтальной (А) и горизонтальной (Б) плоскостях. Схематично отображен зубец P. Зеленым цветом отмечен синусовый узел. Желтой стрелкой показан основной путь активации предсердий. âP близок к +40°, так какзубец P четко положительный в отведении I и почти изоэлектрический (немного положительный) в отведении III.
Рис. 1. Схематично представлены предсердия во фронтальной (А) и горизонтальной (Б) плоскостях. Схематично отображен зубец P. Зеленым цветом отмечен синусовый узел. Желтой стрелкой показан основной путь активации предсердий. âP близок к +40°, так как зубец P четко положительный в отведении I и почти изоэлектрический (немного положительный) в отведении III.


АВ-проведение в норме осуществляется через АВ-узел и пучок Гиса, при этом АВ-клапанные кольца функционируют в качестве электрического изолятора. Медленное проведение по АВ-узлу определяет длительный изоэлектрический сегмент, регистрируемый между зубцом P и комплексом QRS, в то время как деполяризацию АВ-узла, пучка Гиса и его ножек при ЭКГ с наложением электродов на поверхность тела невозможно зарегистрировать.

Francisco G. Cosío, José Palacios, Agustín Pastor, Ambrosio Núñez
Электрокардиография
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия