Диагностика трепетания предсердий

09 Октября в 14:16 1273 0


Диагностика в целом сходна с диагностикой ФП. Дифференциальную диагностику проводят с помощью ЭКГ, холтеровского мониторирования, чреспищеводйои стимуляции сердца и электрофизиологического исследования. 

По ЭКГ диагноз трепетания предсердий ставят по следующим признакам (рис. 1). 
  • Отсутствие зубца Р. 
  • Пилообразные волны трепетания FF (лучше всего видны во II, III, V1 отведениях), для которых (в отличие от предсердной тахикардии) обычно характерно отсутствие изолинии. На фоне этого ритма может быть затруднено выявление ишемической депрессии сегмента SТ. Характер желудочкового ритма (правильность, частота) зависит от коэффициента проведения волн FF (от 1:1 до 4:1 и реже); типично чередование проведения с коэффициентом 2:1 и 4:1. Для идентификации трепетания предсердий можно использовать чреспищеводную электрограмму. При индукции типичного трепетания предсердий с помощью чреспищеводной стимуляции сердца оно, в отличие от ФП, купируется частой стимуляцией предсердий.
Типичное трепетание предсердий (тип I). Проведение пилообразных волн трепетания FF на желудочки осуществляется с переменным коэффициентом (от 2:1 до 4:1), ЧСС 120 в минуту. Отрицательные волны FF в отведениях II, III, аVF и отсутствие изолинии в отведении V1 позволяют расценивать трепетание предсердий как типичное ТП I типа. Частота волн FF около 330 в минуту (период 180 мс). Отмечается выраженная электрическая альтернация.
Рис. 1. Типичное трепетание предсердий (тип I). Проведение пилообразных волн трепетания FF на желудочки осуществляется с переменным коэффициентом (от 2:1 до 4:1), ЧСС 120 в минуту. Отрицательные волны FF в отведениях II, III, аVF и отсутствие изолинии в отведении V1 позволяют расценивать трепетание предсердий как типичное ТП I типа. Частота волн FF около 330 в минуту (период 180 мс). Отмечается выраженная электрическая альтернация


Благова О.В., Недоступ А.В.
Трепетание предсердий
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия