Боли при спонтанном пневмотораксе

27 Августа в 12:21 1102 0


Клиническая характеристика

У большинства больных с тотальным спонтанным пневмотораксом быстрое поступление воздуха в плевральную полость сопровождается механическим раздражением рецепторов, расположенных в плевральных листках, и появлением резкой боли в грудной клетке. Боль может иррадиировать в шею, руки, плечо, живот и часто сопровождается сухим болезненным кашлем. Одновременно возникает (и быстро усиливается) одышка, обусловленная спадением лёгкого, прогрессирующей артериальной гипоксемией и дыхательной недостаточностью. Кроме того, в момент прорыва воздуха в плевральную полость возможно возникновение плеврального шока. 

Дифференциально-диагностические мероприятия

Физикальное исследование 

При физикальном исследовании отмечают бледность кожных покровов, небольшое увеличение объёма грудной клетки на стороне пневмоторакса и отставание в акте дыхания, ослабление голосового дрожания и дыхания, тимпанический перкуторный звук, тахикардию и тенденцию к снижению АД. 


При развитии частичного спонтанного пневмоторакса или при вторичном пневмотораксе, когда объём воздуха, поступающего в плевральную полость, не превышает 15% от объёма гемиторакса и степень коллабирования лёгкого невелика, боль в грудной клетке и одышка слабо выражены и, как правило, исчезают в течение 30-60 мин от начала заболевания. 

Инструментальные исследования 

На ЭКГ часто обнаруживают признаки правых отделов сердца.

Диагноз спонтанного пневмоторакса устанавливают после проведения рентгенологического исследования и КТ грудной клетки.

Струтынский А.В.
Боль в грудной клетке
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия