Боли при миокардите

24 Августа в 15:07 1630 0


Боли в области сердца — частый симптом миокардита и миоперикардита. 

Клиническая характеристика

Боли локализуются в области верхушки сердца и слева от грудины, носят давящий, колющий характер. В отличие от стенокардии боли при миокардите продолжительные, почти постоянные, не связаны с физической нагрузкой и не купируются нитроглицерином. 

Помимо болевого синдрома больные в большинстве случаев отмечают одышку, прогрессирующую мышечную слабость, утомляемость, снижение работоспособность, сердцебиения и перебои в работе сердца; повышение температуры тела. 

Дифференциально-диагностические мероприятия

Анамнез

В диагностике острого диффузного миокардита особое внимание следует уделять связи внезапно возникших кардиальных симптомов с предшествующими эпизодами респираторных, вирусных и бактериальных инфекций, а также с аллергическими реакциями, контактом с токсическими веществами и т.д.

Физикальное исследование 

При аускультации характерны ослабление и "приглушенность" тонов сердца, протодиастолический ритм галопа, нарушения ритма и проводимости.


Лабораторные исследования 

При хроническом миокардите часто вышеупомянутой связи проследить не удается и диагноз устанавливают на основании результатов лабораторных исследований - определения высоких титров противокардиальных антител и подтверждения воспалительного синдрома (увеличение СОЭ, лейкоцитоз, фибриногенемия, повышение содержания С-реактивного белка, серомукоида). Характерно небольшое увеличение активности кардиоспецифических ферментов (КФК, МВ-КФК, ЛДГ, ЛДГ1 и ЛДГ2) и содержания тропонинов. 

Инструментальные исследования 

На ЭКГ возможны неспецифические изменения (депрессия или подъём сегмента RS-Т, инверсия зубцов Т, снижение вольтажа). 

При ЭхоКГ в тяжёлых случаях определяют снижение фракции выброса, дилатацию полостей, локальные нарушения сократимости ЛЖ, диастолическую дисфункцию.

Струтынский А.В.
Боль в грудной клетке
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия