Боли при грыже пищеводного отверстия диафрагмы

27 Августа в 12:55 1480 0


Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — одно из распространённых заболеваний пищевода. 

Клиническая характеристика

Почти в половине случаев заболевание протекает скрыто или с очень незначительными клиническими проявлениями. Примерно у 1/3 больных на первый план в клинической картине выступают нарушения сердечного ритма (экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия) или боли в области сердца, что нередко служит причиной диагностических ошибок. 

Боли возникают в результате смещения в грудную клетку абдоминального (кардиального) отдела пищевода, дна желудка, а иногда и других органов брюшной полости через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы. Жгучие или тупые боли различной интенсивности обычно локализуются в подложечной области или в нижней трети грудины, распространяются по ходу пищевода или иррадиируют в спину и межлопаточную область. 

Дифференциально-диагностические мероприятия

Диагностический алгоритм 

Приблизительно у 15% больных боль локализуется в области сердца, что затрудняет дифференциальную диагностику заболевания со стенокардией или ИМ. В отличие от стенокардии боли чаще возникают после обильного приёма пищи, при подъёме тяжестей, при кашле, метеоризме или в горизонтальном положении больного и исчезают или уменьшаются после отрыжки, рвоты, глубокою вдоха, перехода в вертикальное положение, а также после приёма антацидов. 


Помимо болевого синдрома, при грыже пищеводного отверстия диафрагмы отмечают изжогу, регургитацию, отрыжку кислым или горьким и дисфагию. 

Инструментальные исследования 

В диагностике помогают рентгенологическое исследование и эзофагоскопия.

Струтынский А.В.
Боль в грудной клетке
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия