Аускультация сердца: внесердечные шумы

11 Мая в 14:45 2693 0


К ним относят шум трения перикарда, плевроперикардиальный шум и некоторые другие. 

- Шум трения перикарда возникает в тех случаях, когда поверхность листков перикарда становится неровной, шероховатой. Его выслушивают во время систолы и диастолы; он напоминает хруст снега, шелест бумаги или скрежет, царапанье. 

Основные причины шума: 
- сухой (фибринозный) перикардит; 
- асептический перекардит у больных острым ИМ; 
- уремический перекардит у больных с почечной недостаточностью. 

Отличия шума трения перикарда от внутрисердечных шумов: 
- его чаще выслушивают на ограниченном участке, обычно в зоне абсолютной тупости сердца; 
- он никуда не проводится; 
- шум усиливается при надавливании стетофонендоскопом на переднюю грудную стенку; 
- выслушивают его непостоянно; 
- шум определяют в обе фазы сердечной деятельности. 


- Плевроперикардиальный шум возникает при воспалении плевры, непосредственно прилегающей к сердцу, вследствие трения листков плевры друг о друга синхронно с сердечными сокращениями. По своей сути, плевроперикардиальный шум — шум трения плевры, выслушиваемый на ограниченном участке. 

Отличия плевроперикардиального шума от шума трения перикарда: 
- его обычно выслушивают по левому краю относительной тупости сердца; 
- он усиливается на высоте глубокого вдоха; 
- шум ослабляется или исчезает при максимальном выдохе и задержке дыхания. 

А.В. Струтынский 
 Жалобы, анамнез, физикальное обследование
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия