Окончательное обследование в естественных условиях при подборе очков. Бипокулярный подбор для дали

03 Июля в 21:00 1018 0


Для того чтобы убедиться, что пациент будет хорошо переносить очки, следует проверить участие двух глаз в акте зрения. Такое равновесие должно означать соблюдение трех условий:
1) одинаковое напряжение аккомодации обоих глаз и фокусирование их на рассматриваемом предмете (аккомодационно-рефракционное равновесие);
2) направление зрительных линий обоих глаз на рассматриваемый предмет (мышечное равновесие, или ортофория);
3) одинаковая величина изображений этого предмета на сетчатке обоих глаз (равновесие по величине изображений, или изейкония).

Вид тестовых фигур прибора РРД-1.
96. Вид тестовых фигур прибора РРД-1.

Для их оценки существуют специальные приборы, в которых с помощью поляроидных стекол, растров или других устройств изображения показывают раздельно для правого и левого глаза, причем сам обследуемый не знает, каким глазом и что он видит. В бывшем СССР выпускался прибор РРД-1 (растровый разделитель для дали). На его экране показывают одну из двух фигур —крест, состоящий из четырех одинаковых прямоугольных балок, или «скобки» — две равные прямоугольные буквы С, направленные концами навстречу друг другу (рис. 96). Эти же фигуры имеются в зарубежных проекторах или специальных приборах с поляроидным разделением полей (например, «Полатесте» Хаазе).

Обследуемый с расстояния 5 м видит одним глазом вертикальные, а другим — горизонтальные балки креста, при показе «скобок» одним глазом видит правую, а другим — левую часть фигуры.


Аккомодационно-рефракционное равновесие определяют по равной четкости видения всех балок креста, мышечное равновесие — по симметричности его изображения, а изейконию — по равенству размеров «скобок».

Наибольшее значение практически имеет первый вид равновесия. Равенства четкости балок креста добиваются подстановкой сферических линз ±0,25 дптр перед хуже видящим глазом. Мышечное равновесие необходимо исследовать при неудовлетворенности пациента подобранными очками (т.е. на 4-м этапе обследования). Необходимость в исследовании изейконии возникает крайне редко —только при коррекции анизометропии высокой степени.

При отсутствии прибора РРД-1 рекомендуется последовательная бинокулярная проба: пациент с подобранными линзами наблюдает самые мелкие различимые им оптотипы; проводящий исследование поочередно прикрывает щитком то правый, то левый глаз пациента. Если пациент замечает разницу в четкости знаков, то исследующий добавляет +0,25 дптр или —0,25 дптр перед хуже видящим глазом. Эту процедуру продолжают до уравнения четкости видения обоими глазами. Проба удается в случае одинаковой остроты зрения обоих глаз (отсутствия амблиопии) и при разнице их рефракции не более 2,0 дптр.

Перед выпиской очков пациенту рекомендуется поносить подобранные линзы в пробной оправе в течение 10—15 мин. Если пациент плохо переносит коррекцию, то необходимо прежде всего уменьшить разницу в силе сфер двух глаз за счет уменьшения силы линзы на худшем глазу.

Если это не помогает, то снижают силу цилиндров на обоих глазах, а если и этого недостаточно, то уменьшают силу сфер. При этом добиваются чувства комфорта за счет некоторого снижения остроты зрения.

Ю.З. Розенблюм
Похожие статьи
показать еще
 
Офтальмология