Методы контроля внутриглазного давления

28 Октября в 10:55 1327 0


В теории тонометрии различают тонометрическое внутриглазное давление (ВГД) и истинное ВГД (Р0). Как правило, уровень первого выше, что обусловлено эластичными свойствами роговицы. Существуют разные методики измерения ВГД.

Пальпация — простейший, доступный и легкий в выполнении метод исследования ВГД. Существуют две вариации этого метода:
а) непосредственная пальпация глазного яблока (после его анестезии; применяют на операционном столе); 
б) транспальпебральная пальпация — через веки (больного просят спокойно закрыть глаза и смотреть вниз). 

Подушечки конечных фаланг указательных пальцев обеих рук кладут на мягкую часть верхнего века и попеременно нажимают, оценивая степень плотности глаза. Результаты регистрируют таким образом: 
  • Тn — нормальное состояние BгД; 
  • Т+Д — умеренное уплотнение глаза по сравнению с нормой; 
  • Т+2 — значительное увеличение плотности глаза: наблюдается легкое вдавливание склеры; 
  • T+3 — плотность увеличилась настолько сильно, что даже при интенсивном нажатии невозможно вдавить склеру. 
  • Сомнительное повышение ВГД обозначают Т+. 
  • Цифры с противоположным знаком (Т-1; Г-2; Т-3) означают три степени снижения ВГД.
Этот метод неточный, ориентировочный, но не потерял своей актуальности для быстрого определения ВГД (рис. 1). 

Пальпаторное измерение внутриглазного давления
Рис. 1. Пальпаторное измерение внутриглазного давления

Инструментальные методы тонометрии 

В Украине чаще всего применяют тонометр Маклакова (рис. 2). После инстилляции местного анестетика (проксиметакаин (алкаин), оксибупрокаин (бенокси, инокаин), 0,25—0,5 % дикаин) на роговицу ставят тонометр, фарфоровая площадка которого смазана специальным красителем. Больной находится в положении лежа, смотрит на потолок или точку фиксации. Рукоятку опускают на 2/3 цилиндра тонометра. При контакте образуется обесцвеченный отпечаток. После измерения отпечаток переносят на лист бумаги, смазанный спиртом. Используя специальную линейку, определяют диаметр отпечатка (обесцвеченная часть) и уровень ВГД. 


Набор тонометров Маклакова
Рис. 2. Набор тонометров Маклакова

Аппланационная тонометрия по Гольдману в зарубежных странах является «золотым стандартом» измерения ВГД и используется чаще всего. Перед исследованием закапывают анестетик и раствор флюоресцеина. Кончиком тонометра касаются роговицы. В результате уплощения образуются две половины флюоресцеинового кольца, по размеру которых определяется ВГД. 

Бесконтактный пневмотонометр определяет ВГД с помощью струи воздуха, направленной на роговицу. Оптический датчик обнаруживает, насколько быстро роговица уплощается на определенный уровень. Время, израсходованное на аппланацию, прибор переводит в миллиметры ртутного столба, и на экране появляются цифровые обозначения. Однако смыкание век, напряжение могут значительно повлиять на результаты тонометрии. 

Жабоедов Г.Д., Скрипник Р.Л., Баран Т.В.
Офтальмология
Похожие статьи
показать еще
 
Офтальмология