Застойный диск является офтальмологическим симптомом повышения внутричерепного давления. Причиной возникновения застойных дисков являются заболевания центральной нервной системы, заболевания и повреждения орбиты. Наиболее часто в основе развития симптома лежит опухоль мозга.
Процесс носит, как правило, двусторонний характер. Острота зрения вначале не страдает, однако, по мере вовлечения в патологический процесс макулы или развития атрофии нервных волокон вследствие их сдавления, зрительные функции начинают падать.
Офтальмоскопически определяется проминенция зрительного нерва в стекловидное тело, стушеванность его границ (рис. 1 А). Вены расширены, диаметр артерий, как правило, не изменен. На более поздних стадиях сосуды могут теряться в отечной ткани, появляются линейные радиальные кровоизлияния вследствие венозного застоя.
ОСТ является объективным методом, позволяющим определить, измерить и проследить в динамике степень выстояния ДЗН. Оценивая уровень светоотражения тканей, можно оценить как гидратацию, тканей, так и степень их дегенерации (рис. 1 Б).
Рис. 1. Застойные диски зрительных нервов левого и правого глаз ребенка 12 лет. При компьютерной томографии выявлена мальформация Арнольда—Киари, псевдотуморозное течение. Процесс носит двусторонний характер. Острота зрения обоих глаз - 1,0. При проведении периметрии отклонения от нормы не выявлено.
А. Биомикроскопия ДЗН. Диски резко увеличены и проминируют в стекловидное тело, ретинальные сосуды «взбираются» на него, вены расширены. Макула в данном случае не изменена.
Б. ОСТ ДЗН того же пациента. Изменения обоих глаз практически симметричны. Проминенция ДЗН достигает 320 мкм, толщина сетчатки вокруг диска правого глаза — 280 мкм, вокруг левого - 250 мкм, диаметр склерального кольца правого глаза составляет 3170 мкм, левого - 3315 мкм. Признаков дегенерации ткани нет.
Оптическая когерентная томография в офтальмологии
под ред. А.Г. Щуко, В.В. Малышева
