Эмболия ветви центральной артерии сетчатки

28 Октября в 9:00 2428 0


Острая непроходимость центральной артерии сетчатки (ЦАС) представляет собой прекращение поступления крови через эту артерию, что вызывает ишемию внутренних слоев сетчатки. Данное заболевание является одной из самых тяжелых форм глазной патологии, обусловленное ее стремительным развитием, стойкой потерей зрения. Приблизительно 60 % больных в качестве сопутствующей патологии имеют гипертонию, 25 % — сахарный диабет. 

Прогноз заболевания, как правило, неблагоприятный вследствие развития атрофии зрительного нерва со стойким снижением зрения. Он определяется локализацией и степенью нарушения кровообращения ЦАС. В случае непроходимости одной из ветвей ЦАС, патологические изменения локализуются в бассейне кровоснабжения данного сосуда (рис. 1).

Непроходимость нижневисочной ветви ЦАС. А. Биомикроскопия макулы в бескрасном свете. Виден плотный эмбол в просвете артерии. Центральнее эмбола артерия расширена, периферичнее — сужена. Отек сетчатки в зоне развившейся ишемии дистальнее места повреждения. Фовеа остается прозрачной, что обусловлено ее преимущественно хориоидальным кровоснабжением и небольшой толщиной сетчатки. Артериолы резко сужены, неправильного калибра. Б. Томограмма макулы того же пациента. Сетчатка резко утолщена, крупнокистозный интраретинальный отек. Острота зрения — 0,1.
Рис. 1. Непроходимость нижневисочной ветви ЦАС. 
А. Биомикроскопия макулы в бескрасном свете. Виден плотный эмбол в просвете артерии. Центральнее эмбола артерия расширена, периферичнее — сужена. Отек сетчатки в зоне развившейся ишемии дистальнее места повреждения. Фовеа остается прозрачной, что обусловлено ее преимущественно хориоидальным кровоснабжением и небольшой толщиной сетчатки. Артериолы резко сужены, неправильного калибра. 
Б. Томограмма макулы того же пациента. Сетчатка резко утолщена, крупнокистозный интраретинальный отек. Острота зрения — 0,1.


Томограмма того же пациента через 3 мес. после лечения. Значительное уменьшение отека сетчатки. Контур центральной ямки восстановлен. Сетчатка истончена до 116 мкм. Слой пигментного эпителия нарушен. Структура фовеолы восстановилась почти до нормы. Острота зрения — 0,9.
Рис. 2. Томограмма того же пациента через 3 мес. после лечения. Значительное уменьшение отека сетчатки. Контур центральной ямки восстановлен. Сетчатка истончена до 116 мкм. Слой пигментного эпителия нарушен. Структура фовеолы восстановилась почти до нормы. Острота зрения — 0,9.

Оптическая когерентная томография в офтальмологии 
под ред. А.Г. Щуко, В.В. Малышева
Похожие статьи
показать еще
 
Офтальмология