Программное обеспечение лечебно-диагностического процесса в клинике ортопедической стоматологии

22 Марта в 23:57 1883 0


В настоящее время все больше внимания уделяется проблеме улучшения качества стоматологической помощи. По мнению ряда исследователей, наиболее объективной является оценка качества ортопедической стоматологической помощи по конечному результату — качеству зубного или челюстного протеза (В.В. Паникаровский и соавт., 1992; Н.К. Логинова, 1994; А.Л. Рубежов, 1998; Е.В. Комов, 2004; Л.Я. Кусевицкий, 2007 и др.). Качество, в свою очередь, представляет собой совокупность свойств и характеристик, которая определяет способность последних удовлетворять установленные или предполагаемые требования (ISO 9004-2; ISO 8402-86; ГОСТ 15467). Для оптимизации лечебно-диагностического процесса в клинике ортопедической стоматологии и экспертизы качества стоматологической помощи на кафедре ортопедической стоматологии и материаловедения с курсом ортодонтии СПБ ГМУ им. акад. И.П. Павлова был создан ряд программ для ЭВМ, на которые получены свидетельства о регистрации в Реестре программ для ЭВМ Российским агентством по патентам и товарным знакам (РосПатент).

Целью работы явилось создание удобных в применении компьютерных программ, позволяющих осуществлять диагностические манипуляции и экспертную оценку качества зубных и челюстных протезов, а также взаимодействия конструкций с тканями протезного ложа.

Материалами работы явились существующие диагностические методики и системы оценки качества стоматологического лечения. Теоретическая часть работы включала в себя изучение, систематизацию и анализ правовой и методической литературы с применением методики системного анализа.

Программирование проводилось на IBM-совместимом компьютере с использованием языка OBJECT PASCAL в среде BORLAND DELPHI 6. Программы работают на базе операционной системы Microsoft Windows (98,2000, ХР).

Результаты исследования. На основе вышеуказанных материалов были разработаны 2 группы компьютерных программ. К 1 группе относятся диагностические программы. Так, под руководством проф. В.Н. Трезубова разработана комплексная методика диагностики морфофункциональных нарушений у взрослых с зубочелюстными аномалиями и частичной потерей зубов, включающая использование авторских компьютерных программ: автоматизированной морфометрической — «ТОРНАДО», диагностической — «ОРТОПЛЮС» и прогностической — «АКВАМАРИН».

Применение диагностической программы «ТОРНАДО» (В.Н. Трезубов, А.П. Бобров, Р.А. Фадеев и др. «Программа анализа зубочелюстных аномалий». Свид. РосПатента №2003611498) позволило повысить эффективность диагностики зубочелюстных аномалий у взрослых, сократить время расшифровки телерентгенограмм и снизить количество операторских ошибок, нередко возникающих при ручном рентгеноцефалометрическом анализе.

Компьютерная программа «ОРТОПЛЮС» (В.Н. Трезубов, Р.А. Фадеев, М.А. Чибисова и др. «Автоматизированный метод объективной оценки состояния костной ткани по данным ортопантомограмм». Свид. Рос-Патента №2006613471) позволяет осуществлять анализ оптической плотности костной ткани на ортопантомограммах с целью выбора оптимального плана комплексной реабилитации больных с зубочелюстными аномалиями и частичной потерей зубов.

Использование автоматизированной программы «АКВАМАРИН» (В.Н. Трезубов, М.М. Соловьев, А.П. Бобров, Р.А. Фадеев и др. «Программа прогнозирования результатов аппаратурно-хирургического лечения зубочелюстных аномалий». Свид. РосПатента №2003611499) дает возможность прогнозировать исход лечения на этапах комплексной аппаратурно-хирургической и ортопедической реабилитации пациентов с зубочелюстными аномалиями и дефектами зубных рядов.



Ко 2 группе относятся программы, позволяющие проводить экспертную оценку качества зубных и челюстных протезов, а также взаимодействия конструкций с тканями протезного ложа. Под руководством профессора В.Н. Трезубова сотрудниками кафедры были разработаны программы «Оценка состояния тканей протезного ложа» (В.Н. Трезубов, О.Н. Сапронова, С.Д. Арутюнов и др. Свид. РосПатента №2005611318), «КЛИКО» (В.Н. Трезубов, С.Д. Арутюнов, Р.А. Розов, Е.В. Комов, А.Г. Климов. «Критериальная оценка качества зубных и челюстных протезов». Свид. РосПатента №2004612077), «РОСА» (В.Н. Трезубов, Р.А. Розов, О.Н. Сапронова, Л.Я. Кусевицкий, С.А. Кобзева и др. «Клиническая оценка качества зубных и челюстных протезов». Свид. РосПатента №2007610020) и «КУЛОС» (Л.Я. Кусевицкий, В.Н. Трезубов, О.Н. Сапронова и др. «Комплексная оценка тканей протезного ложа и качества зубных и челюстных протезов». Свид. РосПатента №2008613727).

Результатом работы с каждой из вышеуказанных программ является экспертное заключение, свидетельствующее как о качестве зубного или челюстного протеза, так и о состоянии тканей протезного ложа. Данное заключение в виде отчета выводится на экран монитора. Отчет имеет описательный характер и разделен на несколько тематических групп, включающих информацию о пациенте, конструкции протезов, об используемых материалах, о датах обследования. В выводах проводится анализ клинической картины, дается заключение о необходимости реставрации, реконструкции или замены протеза, повторного протезирования, устанавливается дата последующего контрольного осмотра.

Принцип работы программ обусловлен рациональностью их внутренней организации и возможностью индивидуализации программы при работе с каждым конкретным пациентом. Это, в свою очередь, дает возможность проводить всестороннюю оценку тканей протезного ложа, качества зубных и челюстных протезов, а также степени адаптации пациента к замещающим аппаратам различных конструкций.

Таким образом, использование программного обеспечения позволяет оптимизировать лечебно-диагностический процесс в клинике ортопедической стоматологии, а также объективно оценивать качество зубных и челюстных протезов различных конструкций, состояние тканей протезного ложа и отдаленные результаты протезирования различными ортопедическими замещающими аппаратами. При этом использование интегральной системы оценки позволяет получать достаточно точные и объективные результаты.

Применение компьютерных программ можно сочетать с другими методами диагностики и планирования лечения, а также с иными способами контроля качества ортопедической стоматологической помощи. К преимуществам вышеуказанных программ для ЭВМ следует также отнести возможность создания различных баз данных, что может быть использовано в клинических, научных и учебных целях.


В.Н. Трезубов, Ю.М. Глухова, О.Н. Сапронова, Р.А. Розов, Л.Я. Кусевицкий, З.К. Семенов
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова
Похожие статьи
показать еще
 
Стоматология и ЧЛХ