Ревматоидный артрит. Течение

09 Июля в 15:20 493 0


Доброкачественное течение РА с редкими обострениями встречается примерно у 10% пациентов. У двух третей больных заболевание характеризуется медленным, но неуклонным прогрессированием с неполными клинико-лабораторными ремиссиями и частыми обострениями, а у остальных наблюдается быстропрогрессирующее течение с множественным поражением суставов, резистентностью к проводимой терапии и тяжелыми, потенциально смертельными, нарушениями функции внутренних органов.

При медленно прогрессирующих вариантах течения РА деструктивные изменения развиваются в небольшом количестве суставов, при этом функциональная недостаточность связана, как правило, только с активностью иммуновоспалительного процесса. При быстро прогрессирующем РА эрозивные изменения суставов нарастают лавинообразно, при этом наблюдается выраженная связь между повреждением и функциональной недостаточностью больного. Представляем степени прогрессирования РА, предложенные М. Г. Астапенко (табл. 4.5).

Целью антиревматической терапии является индукция клинико-лабораторной ремиссии РА, критерии которой следующие:


• отсутствие болей в суставах при активных и пассивных движениях (боль по 10-см аналоговой шкале равна 0);
• отсутствие синовита, а также воспалительных изменений околосуставных мягких тканей и сухожильных влагалищ;
• отсутствие утренней скованности;
• СОЭ не более 15 мм/ч;
• С-реактивный белок в норме.

Для диагностики ремиссии РА вышеперечисленные критерии должны сохраняться в течение 6 и более месяцев.
   
Таблица 4.5. Оценка степени прогрессирования ревматоидного артрита   
Оценка степени прогрессирования ревматоидного артрита

В.И. Мазуров
Похожие статьи
показать еще
 
Ревматология