Ревматоидный артрит. Псориатический артрит, синдром Фелти

09 Июля в 15:23 905 0


Псориатический артрит

Для этого заболевания, так же как и для РА, характерным является стойкий суставной синдром, с той лишь разницей, что при псориазе поражаются, наряду с пястно-фаланговыми и проксимальными межфаланговыми, и дистальные суставы пальцев (т. е. «осевой» тип поражения). Отличительным признаком являются характерные для псориаза изменения кожи. Кроме того, при псориатическом артрите часто развиваются значительные суставные деформации, рентгенологически диагностируется остеолиз и разрушение костей.

Синдром Фелти

Для синдрома Фелти характерно снижение массы тела, генерализованная лимфаденопатия, спленомегалия и лейкопения, пигментация кожи лица и конечностей, развитие язвенного поражения кожи голеней. У 90% больных выявляется РФ в высоких титрах и эрозивные изменения костей на рентгенограммах. Часто выявляются антинуклеарные антитела (AHA) и LE-клетки. Степень увеличения селезенки варьирует от умеренной до резко выраженной. Лейкопения обусловлена прежде всего уменьшением количества нейтрофилов в периферической крови и может быстро прогрессировать вплоть до развития агранулоцитоза (менее 500 клеток в 1 мкл), тогда как значительных изменений со стороны миелограммы не наблюдается.



При синдроме Фелти часто возникают инфекционные осложнения, которые не сопровождаются увеличением количества лейкоцитов в периферической крови. Возможно развитие тромбоцитопении и гемолитической анемии различной степени выраженности. Одним из методов лечения является спленэктомия.

Примерная формулировка диагноза:
1) серопозитивный ревматоидный артрит: полиартрит, 2-я степень активности, рентгенологическая стадия II, функциональный класс IIа;
2) серопозитивный ревматоидный артрит: полиартрит, ревматоидные узлы, полинейропатия, 3-я степень активности, рентгенологическая стадия III, функциональный класс IIIа;
3) серонегативный ревматоидный артрит: полиартрит, анемия, 3-я степень активности, рентгенологическая стадия IV, функциональный класс IV. Асептический некроз головки левой бедренной кости.

В.И. Мазуров
Похожие статьи
показать еще
 
Ревматология