Псориатический артрит. Системные проявления

14 Июля в 11:58 862 0


Псориатический артрит чаще всего протекает без вовлечения в процесс других органов и систем, но может сопровождаться системными проявлениями. Большинство авторов чаще всего отмечают при псориатическом артрите вовлечение в патологический процесс органов зрения в виде развития конъюнктивита, иридоциклита, реже — эписклерита. В последнее время обращено внимание на частое поражение почек при псориазе. Dr. D. van der Heijde (2002) показал, что у всех больных псориазом, в том числе псориатическим артритом (как с клиническими признаками нефропатии — протеинурия, так и без них), имеется повышение активности тубулярных ферментов, в первую очередь N-ацетил-р D-глюкозаминидазы (НАГ) мочи, совпадающее с наличием морфологических признаков различных вариантов гломерулонефрита (при клинически выраженной нефропатии) или неспецифических изменений клубочкового и канальцевого аппарата (без клинических признаков нефропатии).

Величина НАГ превышала показатели контроля у больных без протеинурии в 5 раз, а у больных с протеинурией в 8 раз. Следует отметить, что НАГ мочи является самым чувствительным показателем раннего повреждения почек, отражает тубулопатию и, являясь лизосомальной гидролазой, оказывающей разрушающее воздействие на базальную мембрану клубочков, предвещает поражение клубочков почек. Кроме этих вариантов поражения почек, при активном течении заболевания возможно развитие амилоидоза почек. Уточнение генеза почечного синдрома важно, так как это накладывает ограничения на выбор медикаментозной терапии. Возможно развитие общих проявлений заболевания — потеря массы тела, амиотрофий, а при тяжелой и злокачественной формах течения псориатического артрита возможно поражение сердца по варианту миокардита и эндокардита с вовлечением клапанного аппарата сердца (чаще аортального клапана с развитием аортита); поражение печени с формированием гепатита; возникновение генерализованной лимфаденопатии, синдрома Рейно; вовлечение в процесс нервной системы (полиневрит) и др.



В.И. Мазуров
Похожие статьи
показать еще
 
Ревматология