Псориатический артрит. Патоморфология

14 Июля в 11:54 885 0


Морфологические изменения, развивающиеся в синовиальной оболочке при псориатическом артрите, сходны с таковыми при ревматоидном артрите, но с некоторыми особенностями. Ранняя фаза и прогрессирование псориатического синовита характеризуются преобладанием экссудативной воспалительной реакции с повышением сосудистой проницаемости, выходом фибрина, лейкопедезом синовиального пласта, пролиферацией, десквамацией синовиоцитов, капилляритами, васкулитами.

Отмечается преимущественно поверхностная локализация воспалительного процесса в синовиальной оболочке, постоянное присутствие полинуклеаров в инфильтрате, ангиогенез с кольцевидным склерозом стенок сосудов гиперплазированных синовиальных ворсин при хроническом течении патологического процесса. При псориатическом артрите рано возникает поражение суставного хряща с преобладанием в нем деструктивных изменений. В зависимости от стадии процесса выделяют следующие гистологические признаки псориатического синовита.

Ранние изменения:
• отек субсиновиального слоя;
• высокая активность щелочной фосфатазы в эндотелии капилляров;
• капилляриты, единичные васкулиты;
• скудный диффузный инфильтрат из лимфоцитов, макрофагов, полинуклеаров;
• гипертрофия и слабая пролиферация синовиоцитов.



Активный прогрессирующий иммуновоспалительный процесс:
• пролиферация синовиоцитов, инфильтрация синовиального слоя полинуклеарами, лимфоцитами, макрофагами, выраженные дистрофические изменения в синовиоцитах с их десквамацией;
• массы фибрина с большим количеством распадающихся клеток на поверхности ворсин;
• поверхностная локализация воспалительной реакции в субсиновиальном слое ворсин;
• умеренный диффузный инфильтрат из лимфоцитов, макрофагов, полинуклеаров;
• капилляриты, васкулиты;
• ангиогенез в глубоких отделах ворсин с кольцевидным склерозом стенок сосудов;
• очаги гемосидероза.

Регрессия иммуновоспапителъного процесса:
• мелкоочаговая периваскулярная инфильтрация из лимфоцитов и плазмоцитов;
• выраженный склероз стенок сосудов;
• атрофия синовиоцитов.

Выраженность морфологических изменений зависит от локализации суставного процесса и длительности болезни. Чем более выражен синовит, тем в большей степени он морфологически отличается от ревматоидного синовита. Исходом псориатического воспаления в суставах может быть фиброзный, затем костный анкилоз.

В.И. Мазуров
Похожие статьи
показать еще
 
Ревматология