Подагра. Этиология

20 Июля в 8:28 701 0


Причины образования кристаллов в гиперурикемических жидкостях до конца не ясны. Синовиальная жидкость, полученная у больных подагрой, обладает более высокой способностью индуцировать образование кристаллов уратов, чем синовиальная жидкость больных РА и остеоартрозом. Полагают, что важное значение имеет не только концентрация мочевой кислоты, но и ее быстрые колебания как в сторону повышения, так и снижения

Развитие острого подагрического артрита часто провоцируют:
■ небольшая травма сустава, приводящая к внутрисуставному отеку. В состоянии покоя происходит интенсивный отток жидкости из сустава, что приводит к быстрому локальному увеличению концентрации мочевой кислоты;
■ прием алкоголя, особенно пива (оно содержит много гуанозина — предшественника мочевой кислоты), погрешности в диете;
■ лечение некоторыми ЛС (тиазидные диуретики, низкие дозы ацетилсалициловой кислоты, аллопуринол).

Причины развития гиперурикемии
■ увеличение образования уратов;


■ снижение почечной экскреции уратов

Причины увеличения образования уратов:
■ избыточное потребление пищи, богатой пуринами, алкоголя, фруктозы;
■ гематологические: миелопролиферативные и лимфопролиферативные синдромы, полицитемия;
■ ЛС: этанол, цитотоксические, витамин В12 (лечение пернициозной анемии);
■ другие: ожирение, псориаз, гипертриглицеридемия.

Причины снижения почечной экскреции уратов:
■ ЛС: циклоспорин, инсулин, тиазидные диуретики, фуросемид и другие петлевые диуретики, этамбутол, пиразинамид, аспирин (в низких дозах), леводопа, никотиновая кислота;
■ алкоголь;
■ почечные", гипертензия, поликистоз почек, хроническая почечная недостаточность любой этиологии;
■ метаболические/эндокринные: дегидратация, ацидоз, кетоз, гипотиреоз, гиперпаратиреоз;
■ другие: ожирение, саркоидоз, токсикоз беременных.

Ю.Б. Белоусов
Похожие статьи
показать еще
 
Ревматология