Подагра. Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

20 Июля в 8:30 783 0


Определение сывороточного уровня уратов в период острой подагрической атаки имеет ограниченное диагностическое значение. В различные периоды этот уровень повышен у подавляющего большинства Больных, однако нормальный уровень уратов не исключает диагноз подагры.

В синовиальной жидкости в период острого приступа подагрического артрита выявляется увеличение количества лейкоцитов до 10 000—20 000 клеток/мм3, преимущественно нейтрофилов.

Наиболее важный метод диагностики подагры — поляризационная микроскопия синовиальной жидкости и других тканей (например, тофусов), позволяющая обнаружить кристаллы уратов (размеры 3—30 мкм, характерная иглообразная форма и оптические свойства — отрицательное двойное преломление луча).

Классификационные критерии острого подагрического артрита (S.L. Wallace etal, 1977)
1. Наличие характерных кристаллически уратов в суставной жидкости.


2. Присутствие тофусов (доказанных), содержащих кристаллические ураты, подтвержденных химически или поляризационной микроскопией.
3. Наличие любых 6 из 12 ниже перечисленных признаков:
■ Более одной атаки острого артрита в  анамнезе.
■ Воспаление сустава достигает максимума в первый день болезни.
■ Моноартрит.
■ Гиперемия кожи над пораженным суставом
■ Припухание и боль в первом плюснефаланговом суставе.
■ Одностороннее     поражение первого плюснефалангового сустава.
■ Одностороннее поражение суставов стопы
■ Подозрение на тофусы.
■ Гиперурикемия.
■ Асимметричный отек суставов (рентгенография)
■ Субкортикальные   кисты   без эрозий (рентгенография).
■ Отрицательные результаты при посеве синовиальной жидкости.

Ю.Б. Белоусов
Похожие статьи
показать еще
 
Ревматология