Микрокристаллические артриты. Подагра - патоморфология

14 Июля в 12:41 1088 0


Подагра протекает по типу острого гиперергического воспаления и сопровождается наличием во внутрисуставной жидкости множества кристаллов уратов. Отложения мочекислых соединений в тканях (тофусы) являются характерными проявлениями подагры. Они могут выявляться в хрящах, синовиальной оболочке, надкостнице, костях, коже, плевре, легких и др. Часто они определяются в местах с уменьшенным кровоснабжением, например, в хрящевой ткани суставов и уха.

В зоне отложения уратов имеются некрозы, окруженные перифокальным воспалением, далее идет фиброзная соединительная ткань, содержащая большое количество коллагеновых волокон и пораженных сосудов с признаками эндо- и полиартериита. У больных подагрой часто развивается ранний атеросклероз, что, возможно, связано с развитием у них гиперлипидемии III и IV типов, а также сахарного диабета.



Наиболее характерной локализацией патологического процесса при подагре являются:
♦ Суставы — при подагре концентрация уратов в суставной жидкости значительно превышает уровень урикемии в крови. В хрящ ураты попадают путем фильтрации, что сопровождается его некрозом. В некоторых случаях ураты могут откладываться в эпифизах костей с образованием в них полостей.
♦ Почки — ураты откладываются в ткани почки и вызывают артериолосклероз. В результате отложения уратов возникает местный некроз в канальцах, перифокальное воспаление и дегенеративно-воспалительные изменения. В мочевыводящих путях образуются уратные камни, что может вызвать развитие мочекаменной болезни и вторичного пиелонефрита.

В.И. Мазуров
Похожие статьи
показать еще
 
Ревматология