Клиническая картина ревматоидного артрита

19 Марта в 12:37 1035 0


Доброкачественное течение ревматоидного артрита с редкими обострениями встречается примерно у 10 % пациентов. У 2/3 больных заболевание характеризуется медленным, но неуклонным прогрессированием с неполными клинико-лабораторными ремиссиями и частыми обострениями, а у остальных наблюдается быстропрогрессирующее течение с множественным поражением суставов, резистентностью к проводимой терапии и тяжелыми, потенциально смертельными нарушениями функций внутренних органов. При медленно прогрессирующих вариантах течения ревматоидного артрита деструктивные изменения развиваются в небольшом количестве суставов, при этом функциональная недостаточность связана, как правило, только с активностью иммуновоспалительного процесса. При быстро прогрессирующем ревматоидном артрите эрозивные изменения суставов увеличиваются лавинообразно, при этом наблюдается выраженная связь между их повреждением и функциональной недостаточностью. Степени прогрессирования ревматоидного артрита, предложенные М. Г. Астапенко, представлены в таблице.


Оценка степени прогрессирования ревматоидного артрита


ПрогрессированиеОценка
ОтсутствуетНет вовлечения в процесс новых суставов и нарастания дефигурации. Рентгенологическая стадия и функциональная недостаточность суставов прежние
УмеренноеВовлечение в патологический процесс 1—2 новых суставов, небольшое увеличение дефигураций ранее пораженных суставов, нарастание рентгенологических изменений в пределах той же стадии или увеличение ее на одну ступень, функциональная недостаточность суставов та же или выше на одну ступень
ВыраженноеВовлечение в патологический процесс 3 и более новых суставов, заметное увеличение дефигураций ранее пораженных суставов, увеличение рентгенологической стадии заболевания на две и более ступени и функциональной недостаточности суставов на одну—две ступени


Целью антиревматической терапии является индукция клинико-лабораторной ремиссии ревматоидного артрита, критерии которой следующие:

  • отсутствие болей в суставах при активных и пассивных движениях (боль по 10-сантиметровой аналоговой шкале равна 0);
  • отсутствие синовита, а также воспалительных изменений околосуставных мягких тканей и сухожильных влагалищ;
  • отсутствие утренней скованности;
  • СОЭ не более 15 мм/ч;
  • СРБ в норме.

Для диагностики ремиссии ревматоидного артрита вышеперечисленные критерии должны сохраняться в течение 6 и более месяцев.


Болезни суставов
В.И. Мазуров

Похожие статьи
показать еще
 
Ревматология