Диагностические критерии реактивного артрита

19 Марта в 12:31 3333 0


Систематизация результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований позволила сформулировать следующие диагностические критерии реактивных артритов:

  • развитие заболевания преимущественно у лиц молодого возраста (25-40 лет);
  • более частое развитие реактивного артрита у мужчин, чем у женщин (20 : 1), в то время как синдром Рейтера встречается практически с одинаковой частотой (1:1);
  • хронологическая связь заболевания с урогенитальной или кишечной инфекцией (спустя 1-6 нед. после ее клинических проявлений);
  • асептический асимметричный артрит «лестничного» типа с предпочтительной локализацией в суставах нижних конечностей и частым вовлечением в процесс сухожильно-связочного аппарата, бурс и фасций (ахиллобурсит, подпяточный бурсит, подошвенный фасцит и др.);
  • характерными являются внесуставные проявления - кератодермия, афтозный процесс в полости рта, циркулярный баланит, баланопостит и др.;
  • серонегативность (отсутствие в сыворотке крови ревматоидного фактора);
  • частая ассоциация заболевания с наличием у больных антигена HLA-B27;
  • частое вовлечение в патологический процесс подвздошно-крестцовых сочленений и позвоночника;
  • выявление с помощью бактериологических, серологических, культуральных, иммунологических и молекулярно-биологических методов исследования причинных микроорганизмов или их антигенов.

Международной группой экспертов по изучению реактивных артритов предложены следующие классификационные критерии реактивных артритов.



Критерии реактивных артритов


Большие критерииМалые критерии
Артрит:
  • асимметричный
  • в варианте моно- или олигоартрита
  • нижних конечностей
Клиника предшествующей инфекции (за 1-6 нед. до артрита) — уретрит, энтерит
Доказательства триггерной роли инфекции:
  • для С. trachomatis — положительный результат в исследуемом материале (соскоб из уретры или цервикального канала) или ПЦР-анализа (в моче)
  • для энтеробактерий — положительная копрокультура

 

Доказательство персистирующей инфекции в суставе:

  • ПЦР для С. trachomatis

Примечание. Определенный реактивный артрит: два больших критерия и один малый. Возможный реактивный артрит: два больших критерия или первый большой и один-два малых.


Болезни суставов
В.И. Мазуров

Похожие статьи
показать еще
 
Ревматология