Болезнь отложения пирофосфата кальция (псевдоподагра). Этиология

14 Июля в 12:53 978 0


Отложение кристаллов дигидрата пирофосфата кальция в суставе называется болезнью отложения пирофосфата кальция (БОПК), которая характеризуется острым и хроническим воспалительным поражением сустава, встречающимся обычно у лиц пожилого возраста. Острая или подострая форма этого артрита называется псевдоподагрой.

Отложение кальция в суставном хряще (хондрокальциноз) выявляют рентгенографически у большинства больных БОПК.

Распространенность. БОПК развивается у лиц любого пола, обычно в возрасте старше 50 лет. Распространенность болезни увеличивается с возрастом, на двух-трех больных, страдающих подагрическим артритом, приходится один больной, у которого обнаруживают симптоматическую БОПК. Показатель распространенности хондрокальциноза получают обычно по результатам патологоанатомических исследований, которые свидетельствуют о том, что у 3—5% взрослого населения имеются отложения дигидрата пирофосфата кальция в коленных суставах.

Этиология

Выделяют три основных формы заболевания:
1. Наследственную — связанную с нарушением обмена веществ. Эта форма заболевания развивается у больных в возрасте между 40 и 60 годами, иногда она может протекать очень тяжело, приводить к инвалидности и поражению многих суставов. Тип наследования в большинстве случаев аутосомно-доминантный, болеют чаще мужчины.


2. Первичную (идиопатическую или спорадическую).
3. Вторичную — обусловленную заболеваниями, которым свойственны нарушения метаболизма кальция и неорганического пирофосфата (первичный гиперпаратиреоз, гемохроматоз, гипофосфатазия [наследственный дефицит или полное отсутствие щелочной фосфатазы], гипомагниемия, болезнь Вильсона—Коновалова). К числу других нарушений обмена веществ, связанных с БОПК, относятся гипотиреоз, подагра, охроноз и гепатолентикулярная дегенерация.

При гипотиреозе эпизоды острого артрита обычно развиваются только после лечения гормонами щитовидной железы.

Предполагается, что характерные для заболевания метаболические нарушения (повышение уровня железа, меди, кальция, снижение магния и др.) имеют существенное значение для образования пирофосфата кальция.

В.И. Мазуров
Похожие статьи
показать еще
 
Ревматология