Бактериальные (септические) артриты. Этиология, патогенез

19 Июля в 18:03 674 0


Бактериальные (септические) артриты — поражения суставов, вызванные прямой инвазией синовиальной ткани жизнеспособными гноеродными бактериями.

В клинике артриты традиционно называют "септическими" в случаях, когда бактерии могут быть выделены из синовиальной жидкости с применением стандартных микробиологических методов.

Этиология

Септические артриты — в большинстве своем являются моноинфекциями. Разным возрастным группам соответствуют наиболее характерные виды возбудителей.

Взрослые:
■ Staphylococcus aureus (61%),
■ Р-гемолитические стрептококки (15%),
■ грамотрицательные бактерии (17%),
■ Streptococcus pneumoniae (3%),
■ полимикробная флора (4%).

Новорожденные:
■ Staphylococcus aureus (госпитальная инфекция),
■ Streptococcus agalactiae,
■ грамотрицательные бактерии.

Дети до 2 лет:
■ Haemophilus influenzae,
■ Staphylococcus aureus.

Дети старше 2 лет:
■ Staphylococcus aureus,
■ Streptococcus pyogenes.

Реже артриты могут вызываться менингококками, эпидермальным стафилококком, стрептококками, не принадлежащими к группе А, и анаэробами.



Септический артрит, вызванный Н. influenzae, практически не встречается у детей, вакцинированных против этого возбудителя.

Некоторые возбудители преобладают у определенных групп пациентов:
■ при алкоголизме и циррозе печени — грамотрицательные палочки и Streptococcus pneumoniae;
■ при сахарном диабете — грамположительные кокки и грамотрицательные палочки,
■ при укусах собак и кошек — Pasteurella multocida;
■ при укусах крыс — Streptobacillus moniliformis;
■ при наркомании — Pseudomonas aeruginosa, Serratia marceusceus, Staphylococ-
■ при гемоглобинопатии — Salmonella spp., Streptococcus pneumoniae.

Патогенез

Инфицирование может иметь ятрогенный характер (при артроцентезе или артроскопии), а также происходить при травмах, включая проникающие (шипами растений или другими загрязненными предметами). Самый высокий риск заболевания у новорожденных и лиц пожилого возраста.

Ю.Б. Белоусов
Похожие статьи
показать еще
 
Ревматология