Бактериальные (септические) артриты. Клинические признаки и симптомы

19 Июля в 18:25 606 0


В типичных случаях наблюдается внезапное начало: появление острой боли и припухлости пораженного сустава, иногда сильные ознобы При полном разрушении суставных поверхностей развивается фиброзный и костный анкилоз и деформация сустава.

Ознобы

Возникают у пациентов с бактериемией.

Боль, припухлость суставов

В большинстве случаев возникает на фоне лихорадки и какого-либо тяжелого заболевания. Чаще поражаются коленный (55%), тазобедренный, голеностопный, плечевой и локтевой суставы. Преобладает моноартикулярное поражение. Инфицирование двух-трех суставов встречается в 10—20% случаев (в основном при сепсисе и системных заболеваниях соединительной ткани). Периартикулярные ткани вовлекаются в процесс редко. Теносиновиты (в отличие от гонококкового артрита) не характерны.

Признаки сопутствующих инфекций кожи, мочеполовых путей, респираторного тракта

Позволяют заподозрить соответственный источник инфекции.

Протезирование суставов

Иротезирование суставов сопровождается присоединением инфекции примерно в 1% случаев. В подавляющем большинстве (90%) выявляются грамположительные кокки (S. aureus), иногда — редкие микробы или полимикробная инфекция. Неблагоприятный прогноз отмечается у 30— 50% больных, а смертность может доходить до 25%.



К факторам риска развития нагноения протезированных суставов относят:
■ иммунодефицитные состояния,  
■ ревматоидный артрит,
■ повторные операции на суставе,
■ длительное оперативное вмешательство,
■ протезирование поверхностно расположенных суставов (например, голеностопного или локтевого).

Особенно высок риск при серопозитивном ревматоидном артрите у длительно болеющих пациентов с нарушением функции суставов, получающих глюкокортикоиды и цитостатики. На фоне терапии глюкокортикоидами клиника бывает стертой и присоединение инфекции может быть расценено как обострение РА.

Ю.Б. Белоусов
Похожие статьи
показать еще
 
Ревматология