Бактериальные (септические) артриты. Факторы риска

19 Июля в 18:24 583 0


■ Нарушения иммунной защиты — пожилой возраст; злокачественные новообразования; тяжелые хронические заболевания (сахарный диабет, цирроз печени, почечная недостаточность, гемоглобинопатии); прием иммуносупрессивных препаратов (глюкокортикоидов, цитостатиков).
■ Процедуры и повреждения, способствующие проникновению возбудителя —
внутривенные инъекции (особенно у наркоманов); длительная катетеризация; инвазивные вмешательства; колотые раны;
■ Повреждение суставов — протезирование; хронические артриты (гемартроз, ревматоидный артрит, остеоартрит);
■ Нарушение фагоцитоза — недостаточность комплемента; нарушение хемотаксиса

Пути распространения инфекции:
■ гематогенный (диссеминация возбудителя из других очагов инфекции), встречается в 70% случаев, преобладает у детей;


■ лимфогенный (распространение инфекции из близлежащих к суставу очагов инфекции).

Основные этапы патогенеза:
■ отсев бактерий в синовиальную мембрану;
■ стимуляция активного воспалительного клеточного ответа;
■ выход клеток, участвующих в воспалении, в полость сустава;
■ резкое увеличение продукции синовиальной жидкости;
■ гиперплазия выстилающих клеток синовиальной мембраны (развивается в течение 5—6 сут);
■ продукция цитокинов и высвобождение протеаз;
■ торможение синтеза хряща и его деградация;
■ усиление кровотока и быстрое развитие околосуставного остеопороза, деструкции хряща и кости (особенно у молодых).

Ю.Б. Белоусов
Похожие статьи
показать еще
 
Ревматология