Врождённый вывих бедра (ВВБ)

03 Марта в 15:15 2489 0


Врождённый вывих бедра (ВВБ) наиболее частое заболевание среди врождённых деформаций опорно-двигательного аппарата у детей. Так, большинство авторов отмечают, что врВрождённый вывих бедра (ВВБ) наиболее частое заболевание среди врождённых деформаций опорно-двигательного аппарата у детей. Так, большинство авторов отмечают, что врожденный вывих бедра встречается у 3–5 детей на 1000 новорожденных (Волков М.В., Тер-Егизаров Г.М. 1983, Карабеков А. К. с соавт. 2002.).


ВВБ — одно из наиболее тяжелых ортопедических заболеваний у детей. Несмотря на то, что изу¬чению этой проблемы посвящено большое число исследований, она остается актуальной для всех возрастных групп (Ерекешов А.Е и соавторы 2001, 2003). В многочисленных трудах отечественных и зарубежных авторов широко освещены вопросы этиологии и патогенеза врожденного вывиха, организации раннего выявления и функциональной коррекции у новорожденных, рентгенодиагностики и разработки рациональных методов лечения у детей младшего возраста. Однако, не всегда удается выявить заболевания у детей в первые три месяца жизни, когда результаты лечения значительно лучше, чем у детей в более старшем возрасте.


В доступной литературе отсутствуют чёткие показания к различным видам лечения. До настоящего времени остаётся нерешённым вопрос, когда консервативное лечение показано или следует определить показания к оперативному лечению. Одни авторы ориентируются на возраст ребенка, другие на рентгенометрические показатели и артрографию.


В связи с развитием методов современной лучевой диагностики требует уточнения их информативность и целесообразность использования, что позволяет более обоснованно решить вопрос в пользу консервативного или оперативного лечения детей с указанной патологией. Большое количество различных шин, аппаратов, методов функционального лечения также требует дифференцированного подхода к их применению, в связи с чем разработка простых и эффективных методов лечения до настоящего времени остается актуальной. Большинство авторов признает, что ближайшие и отдаленные результаты консервативного вправления значительно лучше, чем оперативного. Поэтому существует настоятельная необходимость дальнейших разработок проблемы консервативного лечения ВВБ у детей.


Являясь одним из наиболее распространенных и тяжёлых пороков развития опорно-двигательного аппарата, ВВБ в 37–60% приводит к развитию диспластического коксоартроза. Поэтому становится очевидным не только медицинская, но и социальная значимость исследования проблемы (А. П. Крюк, 1982, А. М. Соколовский, 1982, А. А. Корж с соавторами, 1986. Н. Х. Бахтеева 2003, А. М. Кулиев 2003, Ю. И. Поздникин 1983–2003).


Остаточная деформация тазобедренного сустава и нижних конечностей данного контингента больных наряду с поздно диагностированными и невправимыми вывихами составляет 10 — 57% случаев и требуют дополнительного сложного оперативного лечения (Е. А. Абальмасова, Е. В. Лузина 1983, А. М. Соколовский 1984, О. А. Малахов 1999–2003, Gulman et al. 1994, Ohashi H et al. 2000, Danielsson L. et al. 2000). Причиной неудач в ряде случаев является недооценка сложных нарушений биомеханики сустава и окружающих его мышц (Х. З. Гафаров 2003, И. Ф. Ахтямов 1990, Н. М. Малов, В. В. Мельник 1986, А. Б. Багосьян 1987, М. М. Комоско 1995, А. А. Разумов с соавторами 1998).


Продолжает оставаться недостаточно разработанным и показания к различным видам оперативных вмешательств и их сочетаниям, нечетко освещены вопросы хирургии тазобедренного сустава при врожденном вывихе бедра при его осложнении с помощью аппаратов внешней фиксации.


До настоящего времени вызывает оживленную дискуссию проблема установления возрастных норм для открытого вправления врожденного вывиха бедра, особенно у детей с двухсторонним врожденным вывихом. Предложено большое количество различных способов коррекции тазового и бедренного компонентов сустава. В то же время в литературе нередко высказывается противоречивые мнения о целесообразности применения того или иного вида оперативных вмешательств (Е. С. Тихоненков 1981, В. П. Мельников 1988, А. М. Кулиев 1988, М. П. Дуйсенов 2001).


Таким образом, ряд важных аспектов диагностики, лечения и реабилитаций детей с врожденным вывихом бедра нуждается в дальнейшем углубленном изучении.

Ерекешов А.Е., Разумов А.А.
Врожденный вывих бедра у детей


Похожие статьи
показать еще
 
Травматология и ортопедия