УЗИ и рентгенография в ранней диагностике врожденного вывиха головки бедренной кости

15 Апреля в 23:09 712 0


Использование в инструментальной диагностике взаимодополняющих методов рентгенографии и ультразвукового исследования определили возможность дифференциальной оценки характера патологических изменений в области тазобедренного сустава в самом раннем возрасте.

У детей в раннем грудном возрасте с помощью ультразвукового исследования возможна оценка костно-хрящевых и мягкотканых структур тазобедренного сустава с анализом степени стабильности в нем. При наличии на ультрасонограмме незначительного уплощения крыши вертлужной впадины состояние трактовалось как незрелость вертлужной впадины, и ребенок лечился в шине-распорке в течение 1 месяца. Нормализация рентгенографических критериев в области сустава через 1 месяц после начала лечения подтверждает диагноз незрелости вертлужной впадины и служит основанием для завершения лечения. Наличие на ультрасонограмме скошенности наружного костного выступа, значительного уплощения крыши вертлужной впадины трактуется как предвывих в тазобедренном суставе, и лечение в среднем продолжалось на шине-распорке в течение 3 месяцев.

На кафедре хирургических болезней детского возраста РГМУ и Центра амбулаторной хирургии на базе ДГКБ № 13 им. Н.Ф. Филатова за период с 1999 по 2006 год на обследовании и лечении находилось 349 детей с различной степенью выраженности врожденного вывиха головки бедренной кости в возрасте от 10 суток до 11-месячного возраста. У большинства пациентов (97%) в клинической картине заболевания присутствовал какой-либо симптом, позволяющий заподозрить врожденную патологию в тазобедренном суставе и вызывающий необходимость провести скрининг - УЗИ. Всем детям при выявлении патологии при ультразвуковом исследовании тазобедренных суставов обязательно проводилось рентгенологическое исследование, подтверждавшее или исключавшее степень выраженности диспластического процесса.



Таким образом, вышеуказанный алгоритм позволил у 44,3% уточнить диагноз вывиха, у 13,92% -диагноз подвывиха, у 21,52% - предвывиха в тазобедренном суставе, у 12,66% - диагноз незрелости вертлужной впадины и дифференцированно подойти к методам и срокам консервативного лечения, получая благоприятные результаты.


Крестьяшин В.М., Гуревич А.И., Литенецкая О.Ю.
Кафедра хирургических болезней детского возраста РГМУ, ДГКБ № 13 им. Н. Ф. Филатова, г. Москва

Похожие статьи
показать еще
 
Травматология и ортопедия