Предоперационная подготовка лечения ВВБ у детей

06 Марта в 11:39 1283 0


Подготовка ребёнка к операции начинается с первых дней его поступления в стационар. Общая подготовка заключается в исследовании функциональной способности сердца, печени, почек, определении группы крови и резус принадлежности. Происходит знакомство ребёнка с методистом ЛФК, назначаются общеукрепляющие и специальные упражнения. Ребёнок обучается активному расслаблению мышц, разучивает комплекс дыхательных упражнений и упражнений, направленных на уменьшение сгибательных и приводящих контрактур, а также тренировку ягодичных мышц.

Противоречивы мнения насчёт необходимости низведения головки бедра с помощью различных методов вытяжения. Colonna на первом этапе производил тенотомию аддукторов и растягивал сгибатели путем скелетного вытяжения. И. И. Мирзоева с соавторами (1976) использует скелетное или манжеточное вытяжение, в то же время, она, как и Заградничек (1959) считает, что при применении укорачивающих остеотомии необходимость в вытяжении отпадает.

М. В. Волков с соавт. (1972) советует применять скелетное вытяжение у детей в возрасте 3–5 лет, у детей же старшего возраста низведение головки осуществляют с помощью аппарата Илизарова. Е. А. Абальмасова, Е. В. Лузина (1983) отказались от применения вытяжения для низведения головки бедра, так как в тканях тазобедренного сустава возникают значительные изменения, тяжесть которых находится в прямой зависимости от продолжительности дистракции.


Некоторые авторы (Matzen T.E., Matthae D. 1964) относятся сдержанно к миотомии приводящих мышц, считая, что после невозможны полное активное разгибание и внутренняя ротация. Наш опыт применения скелетного вытяжения у больных показал о его недостаточной эффективности. В настоящее время на первом этапе операции мы практически у всех детей применяем удлинение приводящих мышц бедра, после чего нога укладывается на шину Беллера с наложением разгрузочного манжеточного вытяжения.

Учитывая, что у ребёнка порочный стереотип движений сохраняется длительное время после восстановления нормальных анатомических соотношений в суставе необходимо до операции воспитать у ребёнка умение выполнять необходимые ему в дальнейшем физические упражнения. В предоперационном периоде нецелесообразно применять интенсивные упражнения и повышать тонус мышц.

Разумов А.А.
Врожденный вывих бедра у детей
Похожие статьи
показать еще
 
Травматология и ортопедия