Патоморфология врожденного вывиха бедра

03 Марта в 16:12 1567 0


Дисплазия при врожденном вывихе бедра отмечается во всех элементах тазобедренного сустава. Изменения со стороны костной системы характеризуются уплощением вертлужной впадины, как правило, за счет недоразвития верхнезаднего края, в результате чего ее крыша скошена и отсутствует упор для головки бедра. Последняя деформирована, с годами она приобретает форму берета или косо-коническую форму и увеличивается. Шейка бедренной кости укорочена, утолщена, развернута обычно кпереди. Гиалиновый хрящ, покрывающий головку и суставную впадину, местами деформирован и изъявлен. Связка головки у половины детей отсутствует, а у ряда детей наоборот, увеличена в объеме и является препятствием к вправлению головки в вертлужную впадину. Пустующая вертлужная впадина обычно заполнена жировой и соеди-нительной тканью.

Изменения лимбуса и капсулы зависят от степени вывиха. Лимбус обычно повёрнут кнутри и вместе со смещенной кверху поперечной связкой препятствует вправлению головки бедренной кости. Внутренняя поверхность лимбуса может быть сращена с хрящевым дном вертлужной впадины на всем протяжении или частично. Наружная поверхность лимбуса обычно срастается с капсулой, образуя перешеек. У ряда больных лимбус отвёрнут кнаружи.


По мере смещения головки бедренной кости происходит растяжение связочного аппарата и капсулы сустава. В случае высокого вывиха бедра сухожилие подвздошно-поясничной мышцы сдавливает капсулу и в ней образуется перетяжка, в результате чего капсула приобретает форму песочных часов. Вследствие смещения головки бедренной кости со временем над вертлужной впадиной формируется псевдовпадина.

Значительные изменения при врожденном вывихе бедра претерпевают и мышцы, обеспечивающие движения в тазобедренном суставе. Ягодичная группа мышц из-за сближения точек прикрепления теряет свой тонус и происходит снижение их функции. Приводящие мышцы и сгибатели бедра наоборот, укорачиваются, в результате чего развивается сгибательная контрактура в тазобедренных суставах и увеличивается поясничный лордоз. 

Ерекешов А.Е., Разумов А.А. 
Врожденный вывих бедра у детей

Похожие статьи
показать еще
 
Травматология и ортопедия