Место оптической компьютерной топографии в скрининговой диагностике ортопедических заболеваний

15 Апреля в 23:09 1528 0


Место оптической компьютерной топографии в ранней скрининговой диагностике ортопедических заболеваний у детей г. Тольятти

Оптическая компьютерная топография (ОКТ) - сравнительно новый метод диагностики. Начало разработки метода относится к 1993 г., разрешение МЗ РФ на его применение получено в конце 1996 г. С 2002 года при проведении массовых осмотров детей г. Тольятти применяем два оптических компьютерных топографа производства Новосибирской фирмы "МеТоС" (медицинские топографические системы) в стационарном и мобильном вариантах исполнения. Второй вариант используется для скрининг-диагностики ортопедической патологии непосредственно в школах и детских садах. Метод информативный, наглядный, быстро выполнимый. Обеспечивает высокоточное определение формы поверхности туловища. Обследование совершенно безвредно для здоровья пациентов и обслуживающего персонала и показано детям, начиная с четырехлетнего возраста. В основу оптической компьютерной топографии положен принцип муаровой топографии. Используется только световой поток из двух источников: проектора полос и осветителя светоотражающих маркеров, укрепленных на анатомических ориентирах поверхности тела обследуемого. Видеокамера передает изображение на компьютер.

Используемые в оптической компьютерной топографии дескрипторы после проведения анализа топографических параметров описывают отклонение вершины кифоза, наличие гиперлордоза, локализацию дуги сколиотического или кифотического искривления, величину латерального отклонения и ротации позвонков, выраженную в градусах, величину реберного горба, наклон и поворот углов лопаток, их крыловидность, величину и асимметричность расположения, асимметричность расположения надплечии, наклон или перекос таза, при осмотре спереди выраженность воронкообразной или килевидной, либо асиметричной деформации грудной клетки и другие параметры, отображая при этом степень выраженности той или иной патологии в терминах: норма, субнорма, отклонение от нормы I, II степени и т.д. В результате компьютерной обработки строится графическое топографическое изображение поверхности тела обследуемого в нескольких проекциях, выдается заключение с указанием вида нарушения осанки, а при наличии сколиоза с указанием степени деформации согласно классификации В.Д. Чаклина (1965), определяется наличие и вид деформации грудной клетки, врожденного высокого стояния лопатки (болезни Шпренгеля).



При помощи оптической компьютерной топографии проводим мониторинг состояния пациентов группы риска, контролируем динамику течения процесса, оцениваем эффективность консервативного лечения детей со сколиозом, кифозом, деформациями грудной клетки, болезнью Шпренгеля, результаты оперативного лечения.

Из детей с нарушениями осанки и с симптомами дисплазии кожных покровов формируем группу риска по сколиозу. Эти дети берутся на диспансерный учет. В группе риска проводятся мероприятия по профилактике сколиоза. Для раннего выявления сколиоза детей направляют на оптическую топографию деформаций позвоночника 2 раза в год. Дети со сколиозом остаются на лечении и диспансерном наблюдении у ортопеда. Результаты лечения сколиозов I степени контролируются при помощи оптической топографии деформаций позвоночника 4 раза в год. При подозрении на возникновение сколиоза II степени и выше делается рентгенография позвоночника. Стоимость одного обследования оптической компьютерной топографией значительно ниже стоимости рентгенографического обследования. Например, при стандартном рентгенологическом обследовании детей со сколиозом выполняются три снимка: в прямой проекции, стоя и лежа и в боковой лежа. Стоимость только рентгеновской пленки для данного обследования без реактивов составляет 75 рублей. Не следует забывать и о необходимом на данное исследование времени, затрачиваемом на установку кассет, съемку, проявку, фиксацию, просушку рентгенограмм, их расчерчивание и описание рентгенологом. Нужно помнить и о получаемой ребенком лучевой нагрузке. Стоимость расходных материалов на одно обследование на оптическом компьютерном топографе складывается из стоимости одного листа обычной бумаги формата А-4, которая составляет 18 копеек, и незначительного количества чернил картриджа. Время от начала обследования до получения результатов гораздо короче, так как результаты сразу же выдаются компьютером на принтер.

Внедрение метода уже позволило уменьшить лучевую нагрузку на детей г. Тольятти и получить экономический эффект в связи с уменьшением количества выполняемых рентгенограмм. Раннее выявление ортопедических заболеваний позволяет проводить профилактические мероприятия и своевременное, а потому и более эффективное консервативное лечение.


Колчин Д.В., Шатохин В.Д., Вишнякова О.Н.
Центр медицинской профилактики Департамента здравоохранения г. Тольятти, медико-профилактическая служба ОАО "АвтоВАЗ"
Похожие статьи
показать еще
 
Травматология и ортопедия