Лечение двухстороннего врожденного вывиха бедра

06 Марта в 12:05 4117 0


Данные литературы относительно оперативного лечения двухстороннего врожденного вывиха бедра весьма разноречивы. М. В. Волков, Г. М. Тер-Егиазаров, Г. П. Юкина (1972) считают, что пока нет эффективных методов оперативного лечения подростков с двусторонним врожденным вывихом бедра. После операции у детей, как правило, развивается деформирующий артроз обоих тазобедренных суставов, клинические проявления которого приносят больному больше страданий, чем не вправленный двусторонний вывих. Colonna у детей старше 8 лет при двустороннем вывихе считал не показанным оперативное вмешательство. Большинство авторов в настоящее время придерживаются мнения, что успешное вправление вывиха возможно до 6-летнего возраста, причем оперативное лечение на другом суставе осуществляется через 1–1,5 года.

При двухстороннем врожденном вывихе бедра решить вопрос о целесообразности проведения операции значительно сложнее. С. Д. Шевченко, Ю. Т. Полозов (1991) анализируя результаты лечения больных с двухсторонним врожденным вывихом бедер отметили, что результаты лечения лучше при консервативном лечении и раннем оперативном вмешательстве. Перенесенный эпифизит значительно снижает эффективность лечения. Авторы рекомендуют, что при наличии показаний внесуставные коррегирующие вмешательства должны выполняться до наступления пубертатного периода.


Л. Б. Куценок, Э. А. Рулла, В. В. Мельник (1992) считают, что с одной стороны имеется вывих, а с другой — подвывих, то открытое вправление головки бедренной кости возможно производить в возрасте до 12 лет. При лечении детей с двухсторонним вывихом бедра вторую операцию авторы производят только тогда, когда убеждаются, что первая операция выполнена успешно, т. е. не раньше чем через 7–8 месяцев. И. И. Мирзоева, М. П. Гончаров, Е. С. Тихоненков (1976) отмечают, что процент хороших исходов при двухсторонних вывихах меньше, чем при односторонних. Авторы придерживаются следующих принципов: операцию начинают с более измененного сустава; при вправлении вывиха резецируют бедренную кость настолько, чтобы при сопоставлении фрагментов не требовалось усилий; между первой и второй операцией восстановительное лечение осуществляют не менее года.

Ерекешов А.Е., Разумов А.А.
Врожденный вывих бедра у детей
Похожие статьи
показать еще
 
Травматология и ортопедия