Корреляционная связь клинического, рентгенологического и ультразвукового исследований новорожденных

16 Апреля в 9:53 842 0


Корреляционная связь клинического, рентгенологического и ультразвукового исследований новорожденных с врожденным вывихом бедра

Врожденный вывих бедра является одним из частых ортопедических заболеваний детского возраста. В настоящем сообщении излагается материал ранний диагностики врожденного вывихом бедра у новорожденных. Для это цели было обследована 2002 новорожденных и выявлено 56 детей с патологией тазобедренного сустава. Обследование проводилось клинически, ультразвуковое и рентгенологическое.

При клиническом обследовании новорожденных основными признаками были: ограничение отведения бедра в тазобедренных суставах и асимметрия складок на бедрах и сзади в области ягодиц, наружная ротация конечности и симптом "щелчка". Важный и достоверный симптом "щелчка" был выявлен только у шести больных. Наружная ротация - у 24 новорожденных, асимметрия складки - у 29, ограничение отведения бедер - у 18 больных. На основании вышеперечисленных симптомов можно было заподозрить вывих бедра. На основании клинической картины у 42 из 54 больных выявлена патология тазобедренного сустава. Рентгенологическое исследование проведено 6 новорожденным. При этом выявлена скошенность крыши вертлужной впадины и латеропозиция проксимального отдела бедра - это больные после тяжелых родов с ягодичньм предлежанием. Учитывая лучевую нагрузку и малую информативность рентгенологического исследования, остальным новорожденным рентгенологическое исследование не проводили.

Всем новорожденным было проведено ультразвуковое исследование тазобедренных суставов, при этом было выявлено 56 патологий тазобедренного сустава. Из них у 43 новорожденных - задержка развития сустава. Хрящевая часть крыши вертлужной впадины расширена, с широким основанием, костная часть крыши определяется не четко. Угол L - 45-55°, Р - 55-70°. Это больные с дисплазией тазобедренного сустава.



У новорожденных выявили задержку развития сустава с выраженным уплощением крыши вертлужной впадины, децентрацию головки бедра с оттеснением лимбуса кнаружи. Угол L - 43°, Р - 77°. Это больные с врожденным подвывихом бедра. У 4 новорожденных выявлена тяжелая задержка развития сустава. Головка бедренной кости находится вне сустава. Костный край крыши резко уплощен. Лимбус не определяется. Угол L - меньше 43°, угол Р не определяется. Это врожденный вывих бедра.

Как видно из приведенных данных, ценность клинического обследования у новорожденных составила 80%, в 20% случаев не было четкой клинической картины. Что касается рентгенологического исследования в этом возрасте, всего в 10,8% случаев проведена рентгенография. При ультразвуковом исследовании патология тазобедренного сустава выявлена у 56 новорожденных.

Проведенные исследования показали, что ультразвуковые исследование позволяли уже в первые дни получить возможность судить о состоянии не только костных, но и хрящевых элементов тазобедренного сустава, при этом проводят не только пространственные соотношения в суставе, но и качественную оценку костной и хрящевой ткани бедренной кости, вертлужной впадины в 100% случаев.

Таким образом, на основании приведенных данных установлена корреляционная связь между новорожденным и ценностью ультразвукового исследования. А клинические, и особенно рентгенологические обследования, отрицательны.


Джалилова Ш.П.
Ташкентский педиатрический медицинский институт

Похожие статьи
показать еще
 
Травматология и ортопедия