Клиническая картина развития тазобедренного сустава после оперативного лечения ВВБ

06 Марта в 12:29 1056 0


После оперативного лечения врожденного вывиха бедра практически во всех случаях отмечаются нарушение функций оперированного сустава. Родители обращают внимание на появление чувство усталости у детей, особенно после длительной ходьбы и к концу дня. Болевой синдром в суставе бывает редко. Имеющиеся нарушения походки обычно связаны со слабостью ягодичных мышц, а также с возможным укорочением конечности, ограничением движений в тазобедренном суставе.

Клинически отмечается наличие положительного симптома Дюшена-Тренделенбурга, который свидетельствует о недостаточности ягодичных мышц. Важным показателем развития тазобедренного сустава является степень нарушения амплитуды движений в тазобедренном суставе.

Приводим состояние основных рентгенологических показателей, которые дают представление о степени нарушения правильных взаимоотношений в тазобедренном суставе после оперативного лечения врожденного вывиха бедра.

Угол Виберга. У детей с остеотомией таза и при значительном углублении вертлужной впадины он может достигать 40–50°, в то же время и у детей с диспластической впадиной он может быть ниже нормы — меньше 20° и в последующем привести к подвывиху бедра.

Величина h практически всегда меньше на стороне поражения, особенно при дистрофических процессах в головке бедра.


Линию Шентона после оперативного вмешательства удается восстановить в 30–40% случаев.

Угол вертикального соответствия колебался в больших пределах. Остеотомия таза, создание навесов, варизация шеечно-диафизарного угла меньше возрастных нормативов, ведут к его увеличению. При открытом вправлении головки бедра, без остеотомии таза и варизирующей остеотомии проксимального отдела бедренной кости угол вертикального соответствия становится меньше возрастных нормативов.

Угол фронтальной инклинации впадины и горизонтального соответствия между вертлужной впадиной и проксимальным концом бедра обычно устраняется на операции путем деторсионной остеотомии.

Ацетабулярный индекс после оперативного вмешательства без остеотомии таза имеет склонность к уменьшению только у детей до 5-ти летнего возраста, а у детей старше 6 лет регенераторная способность «крыши» вертлужной впадины практически отсутствует.

В возрасте до 5 лет происходит и увеличение глубины впадины.

Ерекешов А.Е., Разумов А.А.
Врожденный вывих бедра у детей
Похожие статьи
показать еще
 
Травматология и ортопедия